骨科病人翻身.ppt

1、脊柱损伤胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项

始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭转、屈曲，注意保护好患者身上的各种管道。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、骨盆骨折骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆，骨盆保护盆腔内的重要器官（泌尿生殖系）和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤，引起休克或急腹症。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、骨盆骨折绝对卧床（硬板床）休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适当协助健侧30°～60°卧位。指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。骨盆固定带第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、骨盆骨折骨盆骨折分稳定性骨折、不稳定性骨折。稳定性骨折者，卧硬板床，2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位交替，翻身时保持骨盆的稳定。严禁坐位及患侧卧位。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、骨盆骨折稳定性骨盆骨折病人翻身方法：1.床上铺一张中单，从床头铺到床尾。2.二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦）第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、骨盆骨折3．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人先移向床的一边。4．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头。稳定性骨盆骨折病人翻身方法第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、骨盆骨折多发骨折或不稳定性骨折者，仰卧硬板床，可予骨盆固定带固定，尽量减少搬动及翻身次数，必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后翻身。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日不稳定骨盆骨折多人平托操作：一人抱起患者的颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查患者受压部位皮肤，并用温水擦洗、按摩受压部位，一般2周后考虑小幅度翻身，期间辅以垫气垫床，使受压部位局部悬空，骨隆突可贴皮肤保护膜。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日3、骨牵引1．尺骨鹰咀牵引2．股骨髁上牵引3．胫骨结节牵引4．跟骨牵引四肢骨折骨牵引第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于骨科病人翻身第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、骨科病人的特点不允许翻身：疾病本身及治疗要求卧床、制动不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪患者不愿翻身：惧怕翻身引起的疼痛；害怕翻身过程中暴露隐私部位；担心加重骨折处损伤；颈椎、腰椎损伤的病人及家属担心翻身致残。骨科患者发生压疮的机率较高！第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日左小腿双骨折第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日颈椎骨折脱位

高位截瘫第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、概述间歇性体位改变——俗称“翻身”，是预防压疮最有效的方法。也是作为具有专业知识的护士必须要掌握的技能。如何使翻身既有效、安全，又不至于增加病人的痛苦，需要我们掌握一定的技巧。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日对于长期卧床的骨科患者，翻身是体位护理中的重要环节。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日翻身目的：利于锻炼及功能恢复防止压疮形成防止并发症第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日翻身的角度90°60°45°30°第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日翻身的角度45°——60°为宜，病人感到舒适，同时又避免了局部皮肤长期受压。先翻至45°，然后逐渐增大翻身角度至60°，使病人逐渐适应。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日注意：脊柱侧弯矫正手术后翻身的角度不可超过60°，避免由于脊柱负重增大而引起上关节突骨折。第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日翻身次数白天1-2小时翻身一次，不可超过2小时，夜晚可适当延长时间3-4小时一次，以保证病人睡眠。翻身次数应白天勤，夜晚少第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日注意减少不必要的翻身，给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日翻身前准备（一）物品准备：软枕、R形枕、温水擦浴的用物。（二）病人准备：监测生命体征（危重病人）、操作前宣教，取得合作、妥善安置各种管道等。（三）护士准备：了解病情、读X片、与主管医师沟通。第13页，共5