浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断.ppt

（二）单纯性甲状腺肿【病因病理】：因缺碘引起甲状腺激素合成障碍，导致脑垂体TSH分泌增加，引起甲状腺代偿性增生，不伴明显功能异常【临床联系】：常见于缺碘地区，具有地方性，也有散发性，妊娠、哺乳期多见。第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿声像特点甲状腺对称性、均匀性肿大肿大的甲状腺可压迫气管和周围血管内部呈弥漫性均匀细小的点状低回声CDFI：甲状腺内见点状、条状血流，血流与正常甲状腺相似。PW：频谱参数与正常接近第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿典型图片第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日（三）结节性甲状腺肿【病因病理】：多在地方性甲状腺肿基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成多发的增生性结节，其结节并非肿瘤，声像图上无包膜回声，不可手术治疗【临床联系】本病女性多见，常见于较大年龄段，有4~10%的恶变率。第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿声像图第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿声像特征甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑，内见多发大小不等的结节，结节可呈高、中、低回声不等，结节内部可见出血、囊性变显示为液性暗区，可合并钙化、出现散在光点、光斑回声。CDFI:结节周边见点状或绕行的血流信号，结节内无明显血流信号，或有少许、较多、丰富血流信号不一。第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎甲状腺炎根据病因可分为急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎慢性侵袭性纤维性甲状腺炎第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日（一）亚急性甲状腺炎【病因病理】本病多由病毒感染所致，表现局部或全甲状腺炎性改变【临床联系】多数患者甲状腺肿大、质硬，伴有疼痛、低热等临床表现。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日亚急性甲状腺炎声像图特征1、甲状腺弥漫性对称性肿大，包膜回声增厚。2、内部为均质或非均质低水平回声，腺体内可见单个或多个片状低回声区，边界欠清，形态不规则，无包膜回声。3、颈前肌与甲状腺之间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿。4、CDFI：病灶内血流信号轻度增加或无明显增加，周边无明显绕行血管第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日更改文字标题文字可直接改为需要的文字增加图片通过直接复制粘贴图片增加图片的数量更改图片点中图片-绘图工具-格式-填充-图片-选择所需图片亚急性甲状腺炎声像图第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日（二）桥本氏甲状腺炎【病因病理】桥本氏甲状腺炎（HT），为自身免疫性疾病。【临床联系】本病多见于中年女性，起病隐袭，病程长。早期多感颈部压痛不适，甲状腺肿大，以峡部为甚，质地坚韧如橡皮，表面可呈分叶状，血中抗体滴度升高。患者可伴有甲亢或甲减的表现。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日桥本氏甲状腺炎声像图特征甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，以峡部最为明显，边界光滑整齐。腺体内部光点分布不均匀，呈网格状回声部分可伴有单个或多个结节，直径0.5-1.0cm不等，多无包膜。CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，甲状腺上动脉血流速度明显低于甲亢。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日桥本氏甲状腺炎声像图第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日桥本氏甲状腺炎声像图第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日甲状腺肿瘤（一）甲状腺腺瘤1、乳头状腺瘤2、滤泡状腺瘤3、非典型腺瘤（二）甲状腺癌（占人类恶性肿瘤的1.3%；占癌症死亡病例0.4%）1、乳头状癌占61.1%2、滤泡癌占17.7%3、髓样癌占6.5%4、未分化癌占14.7%（据WOOLNER统计）