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考试练习题考试妇产科护理学(一)考试练习题及答案

一、选择题

1.分娩时主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等。所以选A。

2.正常足月妊娠时，羊水量约为（）

A.300～500ml

B.500～1000ml

C.800～1000ml

D.1000～1500ml

答案：C。妊娠8周时羊水量约5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。所以选C。

3.某产妇，产后第3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1横指，子宫体软。考虑其最可能的诊断是（）

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

答案：A。该产妇产后恶露多、有臭味，子宫底较高且子宫体软，下腹痛，体温正常，符合子宫内膜炎的表现。子宫肌炎有高热、寒战等全身症状。盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀等。急性输卵管炎多有下腹部一侧或双侧疼痛。所以选A。

二、填空题

1.妊娠满____周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

答案：28。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

2.产后出血是指胎儿娩出后____小时内失血量超过____ml。

答案：24；500。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

3.胎盘早剥的主要病理变化是____底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

答案：底蜕膜。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

三、判断题

1.妊娠晚期孕妇休息时取仰卧位，可增加子宫胎盘的血供。（）

答案：错误。妊娠晚期孕妇长时间仰卧位，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量减少，出现低血压，称为仰卧位低血压综合征，会减少子宫胎盘的血供。应采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血供。

2.骨盆入口平面狭窄时，主要引起胎先露入盆受阻。（）

答案：正确。骨盆入口平面狭窄，入口前后径短，主要影响胎先露部衔接，使胎先露入盆受阻，跨耻征可呈阳性。

3.前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度不成正比。（）

答案：错误。前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度成正比，因为前置胎盘的出血是外出血，阴道流血量能直观反映失血情况，所以阴道流血量与贫血程度是相符的。

四、解答题

1.简述产后出血的原因。

答案：产后出血的原因主要有以下四点：

（1）子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。常见因素有全身因素，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等；产科因素，如产程延长、前置胎盘等；子宫因素，如子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等；药物因素，如临产后过多使用镇静剂等。

（2）胎盘因素：包括胎盘滞留，如膀胱充盈、胎盘嵌顿等导致胎盘未能及时娩出；胎盘粘连或植入，可部分或全部粘连、植入；胎盘部分残留，影响子宫收缩导致出血。

（3）软产道裂伤：常因急产、胎儿过大、助产操作不当等引起，常见于会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者可达阴道穹窿、子宫下段。

（4）凝血功能障碍：可分为原发性和继发性，原发性如血小板减少症、再生障碍性贫血等；继发性如胎盘早剥、羊水栓塞等引起的弥散性血管内凝血。

2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×10?/L。

（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断