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级临床医学专业外科学练习题及答案

选择题

1.引起休克的原因很多，但都有一个共同点是（）

A.血压下降

B.脉压缩小

C.有效循环血量减少

D.中心静脉压下降

E.四肢湿冷

答案：C。解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。虽然休克时可能出现血压下降、脉压缩小、中心静脉压下降、四肢湿冷等表现，但根本原因是有效循环血量减少，所以选C。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，这样能有效防止手术过程中细菌感染手术切口，所以选B。

3.急性阑尾炎最常见的重要体征是（）

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.右下腹肌紧张

D.腰大肌试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A。解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但始终在一个固定的位置上。反跳痛、肌紧张是炎症波及腹膜的表现；腰大肌试验和闭孔内肌试验阳性有助于判断阑尾的位置，但不是最常见的重要体征，所以选A。

填空题

1.外科感染按病菌种类和病变性质分为______、______。

答案：非特异性感染；特异性感染。解析：非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染，常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，表现为红、肿、热、痛和功能障碍等；特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽等，致病菌各有其特异的致病作用，临床表现和防治方法也各不相同。

2.骨折的专有体征包括______、______、______。

答案：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。解析：畸形是骨折段移位后，受伤肢体的形状发生改变；异常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。这三种体征只要发现其中之一，即可确诊骨折，但未见此三种体征时，也不能排除骨折的可能。

判断题

1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）

答案：正确。解析：在心肺复苏操作中，无论是单人还是双人进行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，这样的比例有助于提高心肺复苏的效果，所以该说法正确。

2.甲状腺腺瘤是一种恶性肿瘤。（）

答案：错误。解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，它起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺癌才是甲状腺的恶性肿瘤，所以该说法错误。

解答题

1.简述外科休克的治疗原则。

答案：外科休克的治疗原则包括以下几个方面：

一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血；保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气管切开；采取头和躯干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的体位，以增加回心血量；注意保暖。

补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。可根据监测指标来指导补液，先快速输入晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液），后输入胶体液（如血浆、全血、右旋糖酐等）。

积极处理原发病：外科休克常因大量失血、失液、严重创伤等引起，应在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病变，有时则需在积极抗休克的同时进行手术。

纠正酸碱平衡失调：休克时由于组织缺氧，常伴有不同程度的酸中毒，但在休克早期，因过度换气可出现呼吸性碱中毒。一般在补充血容量的过程中，随着微循环障碍的改善，轻度酸中毒可得到缓解，不需过早使用碱性药物。但重度休克合并酸中毒经扩容治疗不满意时，可使用碱性药物纠正。

应用血管活性药物：血管活性药物包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等。应根据休克的类型和阶段合理选用，以调节血管张力，改善微循环。

治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝治疗。

皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，它能稳定溶酶体膜，防止细胞自溶和坏死；增强心肌收缩力，增加心排出量；降低外周血管阻力，改善微循环等。此外，还可应用钙通道阻滞剂、氧自由基清除剂等药物。

2.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。

复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。复位的方法包括手法复位、切开复位和牵引复位等。手法复位是最常用的复位方法，它是通过术者的手操作，将骨折复位；切开复位是通过手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复