公共卫生执业医师-2021年《公共卫生执业医师》考试真题汇编.docxVIP

公共卫生执业医师-2021年《公共卫生执业医师》考试真题汇编

单选题（共20题，共20分）

(1.)男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5℃，（江南博哥）P123次/min，BP65/45mmHg，右足跟部红肿，血常规WBC24.3×109/L，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是()。

A.革兰阴性菌

B.真菌

C.革兰阳性菌

D.病毒

E.寄生虫

正确答案：C

参考解析：根据患者有右足刺伤史，感染后出现畏寒、发热，神志不清，心率加快，血压降低等全身症状，白细胞数增高明显，以中性粒细胞增高为主，首先考虑为厌氧菌感染，常见的厌氧菌如产气荚膜梭菌等均属于革兰染色阳性菌。

(2.)男，30岁。全身乏力，面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛状菌落。最可能的致病微生物是()。

A.破伤风杆菌

B.产气荚膜梭菌

C.铜绿假单胞菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：A

参考解析：30岁男性，全身乏力，面部肌肉紧张2天（破伤风典型症状）；7天前田间劳动足部刺伤（伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境）；局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛状菌落（破伤风杆菌菌落典型形态），根据患者既往史、临床症状和实验室结果，最可能的诊断为破伤风，其致病微生物是破伤风杆菌，破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素，后者属于神经毒素，毒性极强，经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病，典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛（角弓反张），还会发生漏口水、出汗和激动，因自主神经系统功能紊乱，还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。B项，产气荚膜梭菌革兰染色阳性，无鞭毛，有荚膜，在牛奶培养基中会发生“汹涌发酵”现象；可导致气性坏疽和食物中毒。C项，铜绿假单胞菌革兰染色阴性，无芽胞，有荚膜，有鞭毛，可产生带荧光素的水溶性色素（青脓素和绿脓素）；其感染常见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤、创伤或手术切口等，表现为局部化脓性炎症。D项，溶血性链球菌即乙型溶血性链球菌，革兰染色阳性，无芽胞，无鞭毛，可形成荚膜，菌落周围可形成完全透明的无色溶血环；其致病力强，常引起人类和动物多种疾病。E项，金黄色葡萄球菌革兰染色阳性，无芽胞、无鞭毛、一般不形成荚膜，可产生脂溶性色素，致病性葡萄球菌菌落在其周围可见透明溶血环；易于引起侵袭性疾病（化脓性感染）和毒素性疾病（食物中毒等）。

(3.)先天性心脏病中最常见的类型是()。

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：A

参考解析：各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄。

(4.)下列均是梅毒的预防措施，但哪项除外？()。

A.早期诊断、及时治疗

B.杜绝不洁性行为

C.严禁共用注射器，避免不卫生纹身

D.育龄期女性加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生

E.未治愈前不需要禁止性生活

正确答案：E

参考解析：梅毒的预防措施包括：固定性伴侣，不与感染者发生性关系，进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。未治愈前禁止性生活。

(5.)在某人群A和B两组人群中进行大肠癌的筛选，假定筛选试验的灵敏度和特异度都为70%，但A人群患病率为100/10万，B人群患病率为50/10万，则下列结论正确的是()。

A.在A人群中试验的阴性预测值高于B人群

B.在A人群中试验的阳性预测值高于B人群

C.在A人群中试验的Kappa值高于B人群

D.在A人群中试验的可靠性高于B人群

E.在A人群中试验的真实性高于B人群

正确答案：B

(6.)筛检试验的特异度愈高，则()。

A.阳性预测值愈高

B.阳性预测值愈低

C.阴性预测值愈高

D.阴性预测值愈低

E.灵敏度愈高

正确答案：A

参考解析：筛检试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高

(7.)甲醇中毒后，下列哪项起到解毒剂的作用不明显？()

A.乙醇

B.碳酸氢钠

C.肾上腺皮质激素

D.甲吡唑

E.静脉输注生理盐水

正确答案：E

参考解析：国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。口服中毒者尽快以温水或1%碳酸氢钠洗胃；皮质激素可减轻脑水肿和视神经损害；甲吡唑为乙醇脱氢酶抑制剂，是治疗甲醇中毒的有效解毒药。

(8.)不良建筑综合征的临床表现不