近距离放射治疗总结课件.pptx

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近距离放疗历史简述

O1898年居里夫妇宣布发现了一种称为镭的放射性物质

o1905年曾使用一根导管插入肿瘤中，然后将镭送入，即进行第一例镭针插植。居里夫人发明把镭用铂金封成管状线源，治疗皮肤癌和宫颈癌，是最早的敷贴治疗和近距离治疗。

o1919年建立巴黎插植法。此法用一根宫腔管含镭33.3mg,穹窿部阴道施源器2个各含镭

13.3mg,治疗时间120h(5天)。被称为低剂量长时间治疗。

o1932年建立了曼彻斯特法。把伦琴剂量概念引入到亚洲，创立了新的剂量计算方法，提出A点和B点作为参考点的剂量学概念，剂量由伦琴改为戈瑞(GY)

○为了解决放射防护问题，自上世纪60年代初，在英国、瑞士….…等国的几个医疗中心分别研制了“后装式”腔内放疗机，提出了后装技术。

o上世纪80年代中期，应用程控步进马达驱动高活度微型放射源，辅以严谨的安全连锁系统的计算机控制后装机的出现，使近距离放疗技术得以迅速发展，扩展至全身多种肿瘤的治疗，它与外照射配合，体现了放疗发展的新趋势。

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o近距离放疗是指将密封的放射源直接放置在人体内或体表需要治疗的部位进行放射治疗。

O特点：

使用放射性同位素源

放射源的强度较小

有效治疗距离短

射线能量大部分被肿瘤组织吸收

近距离放疗的剂量学特点

平方反比定律：

放射源周围的剂量分布，是按照与放射源之间距离

的平方而下降。在近距离照射条件下，平方反比定律是影响放射源周围剂量分布的主要因素，基本不受辐射能量的影响。因此在治疗范围内，剂量不可能均匀，近源处剂量高，随距离增加剂量快速下降

径向距离r(cm)

不同放射源在水中随径向距离的百分深度剂量变化

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剂量率效应

放射源强度不同，其剂量率不同，生物效应也不同。

◎低剂量率(0.4-2Gy/h)

o中剂量率(2-12Gy/h)

o高剂量率(12Gy/h)

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钴-60

Co-60

光子

1.25MeV

5.27年

铯-137

Cs-137

光子

0.662MeV

33年

铱-192

Ir-192

光子

0.36MeV

74.2天

碘-125

I-125

光子

28KeV

59天

钯-103

Pd-103

光子

22KeV

17天

钢-252

Cf-252

中子

2.35MeV

2.65年

放射性核素

符号

射线种类

射线平均能量半衰期

,不能作为科学依据，

几种常用同位素物理特性表

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0.83MeV

1590年

Ra-226

镭-226

光子

◎铱-192优点

O1.铱-192具有较高的放射活度，

驱动钢丝焊接点

O3.金属性能好，可制成微型放射源

◎4.放射源强度可达10-12Ci。属于高剂量率治疗(大于12Gy/小时),治疗时间短，大大减少患者痛苦和不便。

O5.剂量学特点：放射源周围剂量分布与放射源之间距离平方成反比。因此，对周围组织器官损伤较小。

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O2.半衰期短74.2天

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放射源强度的表示方法

O放射性活度(A):

○定义为放射源在某时刻的衰变率。活度的国际单位制单位是贝克勒尔(Bq),此前的单位是居里(Ci)。

◎1Ci=3.7×1010Bq1Bq=2.7×10-11Ci

后装技术的优点：

明显减低了医务人员所受的放射性照射；

由于放置施源器时不受时间限制，医生可以根据需要精细地进行摆位和固定，

进一步提高了医疗质量；

放射源的强度可高达10居里，明显缩短了每次的治疗时间，减轻了病人的痛

苦。

后装技术

把施源器放置在合适的位置，然后把放射源送入施源器进行放疗的技术。

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后装技术

后装机的种类

O按放射源在治疗时的传送方式，可分为手动后装和遥控后装。

O按放射源在治疗时的运动状态可分为固定式、步