《大家团体意外伤害保险C款》产品说明书.pdfVIP

大家养老保险股份有限公司

大家团体意外伤害保险C款

产品说明

为便于您了解本产品，本公司就本产品作如下说明：

一、产品基本特征

（一）本保险提供的利益保障

1.基本保险金额

本合同项下各被保险人的基本保险金额包括意外伤害基本保险金额、猝死基本保险金

额（若有）。意外伤害基本保险金额和猝死基本保险金额（若有）由投保人在投保时与本

公司约定，并在保险单上载明。

2.保险责任

在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：保险责任分为“必选”和“可选”两

部分。其中“必选”责任包括意外伤残保险金和意外身故保险金；“可选”责任包括猝死

保险金。

投保人必须为被保险人投保“必选”责任，也可加投“可选”责任，并在本合同中载

明。

2.1必选责任：意外伤残保险金

除另有约定外，若被保险人遭受意外伤害，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该

意外伤害发生之日起180日内发生身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代

码》（标准编号为JR/T0083－2013）（原中国保险监督管理委员会发布，保监发[2014]6

号）（以下简称《标准》）确定伤残等级，并根据该伤残等级按《人身保险伤残程度与保

险金给付比例表》（见附件1）所对应给付比例乘以意外伤害基本保险金额向意外伤残保

险金受益人给付意外伤残保险金。如自意外伤害发生之日起180日治疗仍未结束的，则按

该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定，并据此向意外伤残保险金受益

人给付意外伤残保险金。

被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，本公司依照《标准》规定

的评定原则对各处伤残程度分别进行评定。如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作

为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一

级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《标准》条文两条以上或者同

一条文两次以上进行评定。

该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金者，本公司将按较

严重等级标准给付“意外伤残保险金”，但前次已给付的伤残保险金应予以扣除（包括投

保前被保险人已患或因本合同条款中的2.5条责任免除事项所致《标准》所列的伤残，均

应视为已给付伤残保险金，即本公司在按较严重等级标准给付“意外伤残保险金”时，应

扣除前述伤残标准所对应的伤残保险金）。

2.2必选责任：意外身故保险金

除另有约定外，若被保险人遭受意外伤害，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该

意外伤害发生之日起180日内身故，本公司按意外伤害基本保险金额向身故保险金受益人

给付意外身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。

如果在给付意外身故保险金前，本公司已依本合同向意外伤残保险金受益人给付过该

被保险人的意外伤残保险金，则在给付该被保险人的意外身故保险金时，需扣除已给付的

该被保险人的意外伤残保险金。

本公司按本合同约定累计给付的被保险人的意外伤残保险金与意外身故保险金之和以

该被保险人的意外伤害基本保险金额为限。

2.3可选责任：猝死保险金

若被保险人发生猝死，本公司按本合同约定的猝死基本保险金额给付猝死保险金，本

合同对该被保险人的保险责任终止。

2.4特别注意事项

意外身故保险金和猝死保险金统称为身故保险金。

除另有约定外，不论何种原因导致被保险人在意外伤害发生之日起180日后发生伤残

或身故的，本公司均不承担该次保险责任。

（二）责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能

力人的除外；

（3）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

（4）被保险人醉酒，主动吸食或者注射毒品；

（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车；

（6）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）；

（7）被保险人药物过敏、医疗事故、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾

病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

（8）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用