2024+ESC指南解读：血压升高和高血压的管理 (1)课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.XESC指南解读：血压升高和高血压的管理

目录01新指南的背景与意义02新指南的血压分类与定义03血压测量与诊断04降压治疗策略05特殊人群的血压管理06生活方式干预07新技术与未来展望08以患者为中心的高血压管理

新指南的背景与意义PART01

全球高血压患者数量持续上升，特别是在发展中国家，高血压已成为心血管疾病的重要危险因素。

随着人口老龄化，高血压的发病率和患病率进一步增加，给公共卫生带来了巨大挑战。”既往指南对高血压的诊断和管理存在一定的局限性，未能充分考虑血压升高的早期干预。

不同国家和地区的指南在高血压定义和治疗目标上存在差异，导致临床实践中的困惑。”既往指南的局限性高血压的流行趋势近年来，大量新的循证医学证据涌现，为高血压的管理和治疗提供了新的依据。

新指南旨在更好地识别和管理血压升高和高血压患者，降低心血管疾病风险。”2024ESC指南的更新背景全球高血压现状

新指南的血压分类与定义PART02

新增“血压升高”类别新指南引入“血压升高”类别（120-139/70-89mmHg），强调早期干预的重要性。

这一分类有助于识别心血管疾病风险增加的人群，推动血压管理关口前移。高血压的定义维持不变高血压的诊断标准仍为≥140/90mmHg，但新指南强调了个体化评估的重要性。

维持这一定义有助于避免过度诊断和过度治疗，同时确保对高危人群的有效管理。血压分类的临床意义新的血压分类为临床医生提供了更清晰的指导，有助于制定个性化的治疗方案。

强调血压与心血管疾病风险的连续性，避免了简单地将血压分为“正常”和“高血压”两类。血压分类的变化

血压测量与诊断PART03

自动诊室血压测量与动态血压监测的相关性更高，可减少白大衣效应和测量误差。

建议在有条件的医疗机构推广自动诊室血压测量，提高血压测量的准确性和可靠性。自动诊室血压测量诊室外血压测量（如家庭血压监测和动态血压监测）与心血管疾病风险的关系更为密切。

新指南强调诊室外血压测量应作为确诊血压升高和高血压的首选方法，有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压。诊室外血压测量的重要性血压测量必须使用经过临床验证的设备，并遵循标准化的操作流程。

医护人员应接受专业培训，确保血压测量的准确性和一致性。血压测量的标准化血压测量方法的更新

01对于筛查血压≥140/90mmHg的患者，应进行诊室外血压测量以确认诊断。

对于血压≥180/110mmHg的患者，需评估高血压急症的可能性，并及时开始降压治疗。初步筛查与确认02对于合并高危心血管疾病或10年CVD风险≥10%的血压升高患者，建议进行诊室外血压测量。

在诊断过程中，应综合考虑患者的临床症状、病史和合并症，以制定个体化的诊断方案。高危患者的特殊诊断03高血压的诊断应结合患者的个体情况，如年龄、性别、合并症等，进行综合评估。

对于特殊人群（如老年人、孕妇、儿童等），应根据其生理特点和临床需求，调整诊断标准和方法。诊断中的个体化评估高血压的诊断流程

降压治疗策略PART04

血压升高患者的治疗时机对于血压升高（120-139/70-89mmHg）且CVD风险≥10%的患者，建议进行生活方式干预3个月。

若生活方式干预无效或未实施，建议对血压≥130/80mmHg的患者开始药物治疗。特殊情况下的治疗考虑对于有症状的直立性低血压、年龄≥85岁、中度至重度虚弱或预期寿命有限的患者，可推迟降压药物治疗。

这些患者不太可能从降压治疗中获得足够的净收益，需根据个体情况权衡治疗的利弊。高血压患者的治疗时机对于确诊为高血压（≥140/90mmHg）的患者，无论是否存在CVD风险，均建议立即开始药物治疗。

新指南强调早期干预的重要性，以降低心血管疾病的风险。降压治疗时机的前移

新指南建议接受降压药物治疗的成年人将收缩压目标控制在120-129mmHg。

这一目标范围适用于大多数患者，但需根据个体情况灵活调整。新的降压目标范围目标实现的评估与调整定期评估患者的血压控制情况，根据治疗效果和耐受性进行调整。

对于无法达到目标血压的患者，应分析原因并调整治疗方案，确保患者受益最大化。个体化目标设定对于有症状的直立性低血压、85岁及以上、中度至重度虚弱或合并其他严重临床情况的患者，可考虑更宽松的血压目标。

强调个体化临床决策和与患者共同决策的重要性，以确保治疗的安全性和有效性。强化降压治疗目标

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）和噻嗪类利尿剂是大多数高血压患者的首选降压药物。

这些药物在降低血压和减少心血管事件方面具有良好的疗效和安全性。首选降压药物对于单一药物治疗效果不佳的患者，建议采用联合治疗方案。