2024+ESC指南解读：外周动脉和主动脉疾病的管理课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.XESC指南解读：外周动脉和主动脉疾病的管理

CONTENTS目录指南概述与背景01生活方式干预04诊断与筛查02血管重建05药物治疗03随访管理06

指南概述与背景PART01

外周动脉和主动脉疾病现状指南制定目的指南亮点外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，显著增加心血管疾病的患病率和死亡率。

这类疾病常被忽视，患者多无症状，导致诊断延迟，错过最佳治疗时机。为整个动脉疾病管理提供一致的标准化建议。

确保患者接受连贯、综合的诊断和治疗，改善预后。首次将主动脉疾病和外周动脉疾病合并。

强调多学科协作和患者参与共同决策。指南发布背景

诊断与筛查PART02

010203腹主动脉瘤筛查对有症状/无症状的PAD患者，应考虑应用DUS机会性筛查是否存在腹主动脉瘤。

对于腹主动脉瘤患者，应考虑使用多普勒超声进行股腘动脉瘤筛查。外周动脉疾病筛查踝肱指数应作为筛查和诊断外周动脉疾病（PAD）的初始诊断测试。

对于有两个或多个心血管危险因素的患者，可以考虑筛查无症状颈动脉狭窄。锁骨下动脉狭窄筛查建议所有PAAD患者测量双侧手臂血压。

不建议对动脉粥样硬化性锁骨下动脉疾病患者进行常规血运重建。筛查建议

药物治疗PART03

动脉粥样硬化性PAAD患者的最终LDL-C目标为1.4mmol/L，且LDL-C比基线降低50%以上。

如果最大耐受他汀类药物和依折麦布未达到目标LDL-C水平，建议使用PCSK9抑制剂。应考虑使用他汀类药物来减少腹主动脉瘤的生长和破裂。

对于患有动脉粥样硬化性PAAD的他汀类不耐受患者，具有高CV风险，在依折麦布治疗中未达到LDL-C目标，建议单独或与PCSK9抑制剂联合使用贝派地酸。降脂治疗可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的进展风险。

降低LDL-C水平有助于减少斑块形成和血管炎症。LDL-C目标设定他汀类药物应用降脂治疗的重要性010203降脂治疗

对于PAD和高缺血风险以及非高出血风险的患者，应考虑利伐沙班和阿司匹林联合治疗。

对于下肢血运重建术后的外周动脉疾病和非高出血风险的患者，应考虑利伐沙班和阿司匹林联合治疗。抗血栓药物可减少血小板聚集和凝血因子激活，预防血栓形成。

联合治疗方案在降低心血管事件风险方面效果更佳。外周动脉疾病患者抗血栓治疗抗血栓治疗的作用机制需评估患者的出血风险，避免在高出血风险患者中使用。

定期监测患者的凝血功能，调整药物剂量。抗血栓治疗的注意事项抗血栓治疗

药物治疗需综合考虑患者的整体状况，包括心血管风险因素、合并症等。

定期评估药物治疗的效果，调整治疗方案。控制血压是减少心血管事件的重要措施。

对于合并高血压的PAAD患者，建议使用降压药物，将血压控制在目标范围内。对于合并糖尿病的PAAD患者，控制血糖水平有助于减少并发症。

使用降糖药物时，需注意避免低血糖事件。降压治疗降糖治疗药物治疗的综合管理其他药物治疗

生活方式干预PART04

戒烟的重要性吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素。

戒烟可显著降低心血管事件的风险。戒烟的策略医生应鼓励患者戒烟，并提供戒烟咨询和支持。

使用戒烟药物辅助戒烟。戒烟的长期影响戒烟后，心血管风险逐渐降低。

戒烟对改善患者预后具有重要意义。戒烟

推荐地中海饮食模式，富含水果、蔬菜、全谷物、鱼类和橄榄油。

限制饱和脂肪、反式脂肪和盐的摄入。饮食原则健康饮食有助于降低血脂、血压和血糖。

改善血管内皮功能。饮食与心血管健康饮食干预的实施医生应为患者提供饮食建议和指导。

鼓励患者与营养师合作，制定个性化的饮食计划。健康饮食

运动训练的实施运动训练应在专业人员的指导下进行。

制定个性化的运动计划，包括运动类型、强度和频率。运动训练的益处监督运动训练或家庭为基础的运动训练可改善步行和功能表现，并降低心血管风险。

运动训练有助于提高患者的生活质量。对于有症状的外周动脉疾病患者，建议使用有指导的运动训练。

对于那些接受血管内血运重建的患者，建议将有指导的运动训练作为辅助治疗。运动训练的推荐运动/康复

患者教育的重要性增强患者的自我管理能力有利于提高依从性。

密切/定期监测则是改善预后的关键。教育内容向患者解释疾病的病理生理机制、治疗方案和生活方式干预的重要性。

教育患者如何识别症状和及时就医。教育方式通过门诊随访、健康讲座和网络平台等多种方式进行患者教育。

提供书面资料和视频教程，方便患者学习。教育

血管重建PART05

对于无症状PAD患者，不推荐进行血运重建。

血管重建并不能显著改善无症状患者的预后。不推荐血管重建的原因强调戒烟、健康饮食和运动的重要性。

控制心血管危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病。无症状患者的生活方式干预无症状PAD患者应以药物治疗和生活方式干预为主。

定期随访