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历主管护师考试妇产科护理学试题及答案

一、选择题

1.妊娠早期黑加征是指（）

A.子宫增大变软

B.子宫呈前倾前屈位

C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连

D.宫颈充血变软，呈紫蓝色

E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节

答案：C。解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。A选项子宫增大变软是妊娠子宫的一般变化；B选项子宫前倾前屈位是子宫的正常解剖位置；D选项宫颈充血变软、呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化，但不是黑加征；E选项乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节是蒙氏结节的表现。

2.下列哪项不是胎盘剥离的征象（）

A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B.阴道少量流血

C.阴道口外露的一段脐带自行延长

D.于耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

E.宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐下

答案：E。解析：胎盘剥离征象有：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量流血；③阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。E选项描述错误，宫底应升高达脐上而非脐下。

二、填空题

1.妊娠满____周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

答案：28。解析：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

2.产后出血是指胎儿娩出后____小时内出血量超过____ml者。

答案：24；500。解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

三、判断题

1.前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。（）

答案：正确。解析：这是前置胎盘的定义，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

2.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项02分，满分为10分。（）

答案：正确。解析：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项02分，满分为10分。

四、解答题

1.简述产褥期妇女的护理措施。

答案：产褥期妇女的护理措施主要包括以下几个方面：

一般护理：

环境：提供安静、舒适、温度（2224℃）和湿度（55%65%）适宜的环境。

休息与活动：保证产妇充足的睡眠，产后24小时内应卧床休息，之后可根据身体状况逐渐增加活动量，早期活动有利于子宫复旧、恶露排出等。

饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，多饮汤汁以促进乳汁分泌，同时注意补充足够的水分。

生命体征观察：每日测体温、脉搏、呼吸、血压，若体温超过38℃应加强观察并查找原因。

生殖系统护理：

子宫复旧：每日在同一时间评估子宫底高度，观察子宫复旧情况。按摩子宫可促进子宫收缩。

恶露观察：观察恶露的量、颜色及气味，若恶露增多、血性恶露持续时间延长并有臭味，应警惕子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染等。

会阴护理：保持会阴部清洁干燥，每日用消毒液冲洗或擦洗会阴23次，会阴部有伤口者应取健侧卧位，观察伤口有无红肿、渗血及脓性分泌物等。

乳房护理：

一般护理：保持乳房清洁，每次哺乳前后用温水清洗乳房。

母乳喂养指导：指导正确的哺乳姿势和含接姿势，按需哺乳。若出现乳房胀痛，可采取热敷、按摩等方法促进乳汁排出。若发生乳头皲裂，可在哺乳后涂敷蓖麻油铋糊剂等。

心理护理：关注产妇的心理变化，及时发现并处理产后抑郁等心理问题，给予心理支持和安慰。

健康教育：指导产妇产褥期的卫生、性生活及避孕知识，告知产后复查的时间和重要性。

2.简述子宫肌瘤的临床表现。

答案：子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的类型、大小、数目及有无变性相关，主要表现如下：

月经改变：是最常见的症状，多见于黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。可表现为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血等。长期月经过多可导致贫血。

腹部肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及肿块，清晨膀胱充盈时更明显。

白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时，腹痛剧烈且伴发热。部分患