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临床医师三基考试题库

选择题

1.正常成人安静时，通气/血流比值的正常值是（）

A.0.48

B.0.64

C.0.84

D.8.4

答案：C。详细解释：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静时，通气/血流比值约为0.84，只有维持在适宜的水平，才能实现良好的气体交换。如果该比值增大，意味着通气过度或血流不足，部分肺泡气未能与血液气体充分交换；若比值减小，则表示通气不足或血流过多，有部分静脉血未得到充分氧合便进入动脉血中。

2.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（）

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆胶体渗透压增高

D.动脉血压降低

答案：B。详细解释：抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，从而减少尿量。血浆晶体渗透压是调节抗利尿激素分泌的最重要因素。当血浆晶体渗透压升高时，刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加，水重吸收增多，尿量减少；反之，血浆晶体渗透压降低时，抗利尿激素分泌减少，水重吸收减少，尿量增多。循环血量减少、动脉血压降低等也可刺激抗利尿激素分泌，但不如血浆晶体渗透压变化敏感；血浆胶体渗透压对其分泌影响较小。

填空题

1.机体的内环境是指______，维持内环境______的状态称为稳态。

答案：细胞外液；相对稳定。详细解释：细胞外液是细胞直接生活的环境，包括血浆、组织液、淋巴液等，所以被称为机体的内环境。稳态是指内环境的各种物理、化学性质，如温度、酸碱度、渗透压、各种化学成分等保持相对稳定的状态，这是机体进行正常生命活动的必要条件。

2.红细胞生成的主要原料是______和______。

答案：蛋白质；铁。详细解释：红细胞内的主要成分是血红蛋白，而血红蛋白是一种含铁的蛋白质。在红细胞生成过程中，需要有足够的蛋白质和铁来合成血红蛋白。如果蛋白质或铁缺乏，会导致血红蛋白合成不足，从而引起贫血。

判断题

1.生理情况下，体温可随昼夜、性别、年龄等因素而有变化，但这种变化的范围一般不超过1℃。（）

答案：正确。详细解释：在生理情况下，体温会呈现一定的波动。昼夜中，清晨26时体温最低，午后16时最高；女性体温平均比男性略高，且在月经周期中也有变化；新生儿体温易受环境温度影响，老年人体温略低。不过，这些生理因素引起的体温变化范围通常不超过1℃。

2.肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，它是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。（）

答案：正确。详细解释：肺活量是反映肺通气功能的一项重要指标。潮气量是每次呼吸时吸入或呼出的气体量；补吸气量是平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量；补呼气量是平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量。三者之和即为肺活量，它可反映一次通气的最大能力。

解答题

1.简述影响动脉血压的因素。

答案：

（1）每搏输出量：当每搏输出量增加时，收缩压升高，舒张压也升高，但收缩压升高更明显，脉压增大；反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。因为收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

（2）心率：心率加快时，舒张期缩短，在舒张期内流向外周的血液减少，舒张压升高，而收缩压升高不如舒张压明显，脉压减小；心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压大，脉压增大。

（3）外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高明显，收缩压升高幅度较小，脉压减小；外周阻力减小时，舒张压降低明显，脉压增大。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主动脉和大动脉的弹性可以缓冲血压的波动。老年人由于动脉管壁硬化，弹性减退，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。

（5）循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大，会导致动脉血压降低；反之，循环血量增多或血管系统容量减小，动脉血压升高。

2.简述糖皮质激素的生理作用。

答案：

（1）对物质代谢的影响：

糖代谢：促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。

蛋白质代谢：促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。过多的糖皮质激素可导致肌肉消瘦、骨质疏松等。

脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。且会引起脂肪重新分布，出现“向心性肥胖”。

（2）对水盐代谢的影响：有较弱的保钠排钾作用，还能增加肾小球滤过率，有利于水的排出。

（3）对血液系统的影响：使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少。

（4）对循环系统的影响：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），维持血管的正常紧张性；降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量。

（5）在应激反应中的作用：当机体受到各种有