消化道出血护理问题及措施.pptxVIP

消化道出血护理)查房

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6床(Chuang)×××男×岁

因发现肝硬化3年余，伴呕吐暗红色胃内容物2次于

2015.11.148:47入院感染科，完善相关检查及对症处理，于9:10,10:55各呕血一次，考虑病情危重，予11:55转入我科。转入时呈浅昏迷状，见有右上(Shang)肢活动，鼻导管接氧袋吸氧，呼吸浅慢，无尿，排暗红色大便一次，量约

100ml,暂无呕吐、呕血。心电监护：HR118,RR11,

BP78/41SPO276,查体体温不升，重度贫血貌，眼结膜dl苍白，双侧瞳孔等大等圆。直径约5mm,对光反射消失。

口鼻腔可见血污

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病n情介绍

诊断：

1.急性上消化道大出血

2.失shi)血性休克

3.失血性贫血(重度)

Hospifd

4.酒精性肝硬化(失代偿期)脾功能亢进：

5.代谢性酸中毒

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诊疗计划：

1.予经鼻气管插管接呼吸机辅助呼吸

2.输血(xue)补充凝血(xue)因子，补液扩容，抑酸护胃，泵注去甲肾上腺素针维持血(xue)压，

卡络磺钠针、尖吻蝮蛇血(xue)凝酶针、维生素K1、生长抑素联合止血(xue)Hospitd

3.垂体后叶针将门静脉压力

4.密切监测生命体征及神志瞳孔变化

5.尿少，酸中毒严重，,予行CRRT治疗。

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十病情cmg介绍

·11.16解暗红色粪便6次，暂无呕血，继续

泵注垂体后叶针、生长抑素针、胰岛素针、持续CRRT

·11.17血乳酸已正常，尿量较前增多，血肌

酐仍高，继续CRBT

·11.19痰培养：金m黄色葡萄球菌。,肺A克雷伯杆菌亚种，停用头孢曲松钠针，改用美罗培南针及左氧氟沙星针抗感染治疗

·11:20解柏油样便1次，无呕血，停用生长抑素针、胰岛素针

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t病情c介绍

●现患者镇静状，泵注力月西、芬太尼，建造东，经鼻气管插管结接呼吸机小)辅助呼吸,析出淡黄色痰，昨日解褐色水样便3次，无呕血，留置胃管引出黄褐色液体，留置

尿管引出淡黄色液体。

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中医辨gin证

·四参合诊，本病属祖国医学“肝积”范畴

,证属“气血血瘀”。患者患病日久，气

血亏虚，期许血行不畅则瘀，血淤(ru)至肝积;气血亏虚则疲倦乏力；舌淡红，苔薄白

、脉弦数均为气虚血瘀之象。Hosp

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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术(Shu)后的空肠病变出血亦属这一范围。

相关知(zh;识

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相(xiang)关知识

上消化道(Dao)大量出血是指在数小时内失血量

超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达8-13H08%fd

O

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1、是上消化道出血的特征性

1、失血性贫血；

2、出血3～4小时以上才出现贫血；

3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示

出血未停止；

4、出血后2～5小时，白细胞

可达10～20x109/L,血止后2～3天恢复正常；

相关知识

临床表现：

1、呕血、黑(Hei

2、失血性周循环

3、氮质血症

4、发热

5、血象

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相关知识

●出血量(uang)的估计

大便潜血(OB)阳性(+):出血量5ml

黑便：出血量50ml

呕血：胃内积血250ml

Hosp

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出血量

症状

脉率

血色素

500ml

无症状(或轻头晕、口喝)

无变化

稍快

100次/分

不降低

500-1500ml

心悸、尿少、晕厥

100

(mmHg)

100次/分

70-100g/L

1500ml

休克

80

(mmHg)

120次/分

70g/L

(HCT28%)

十相关知识

失血量的(De)估计

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1、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；

2、黑便次数(Shu)增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音亢进；

3、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善，血压不稳定

4、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；

5、在补液与尿量足够