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AACE2025版成人血脂异常药物治疗临床实践指南解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目南概述与背景ASCVD风险评估药物治疗策略特殊人群的治疗策略05LDL-C治疗目标与管理06指南的临床应用与展望

指南概述与背景01202X

血脂异常在全球人群中的高发率，已成为心血管疾病的重要危险因素。

2025年美国临床内分泌学会（AACE）发布该指南，旨在为临床医生提供最新的药物治疗建议，以预防心血管不良事件。血脂异常的全球现状指南由多学科专家小组撰写，基于从数据库开始到2023年11月7日的随机对照试验或队列研究的系统综述制定。

针对非他汀类药物治疗血脂异常，提供了实用的循证建议，重点关注降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的患者重要结局。指南的循证基础该指南适用于临床医生、卫生保健团队成员、患者、护理人员和其他利益相关者。

为成人血脂异常的药物治疗提供了全面、系统的指导，有助于提高临床治疗效果和患者生活质量。指南的适用范围指南发布背景与目的

ASCVD风险评估02202X

常用的风险评估工具包括美国心脏病学会/美国心脏协会合并队列方程（PCE）、弗雷明汉风险评分（FRS）等。

这些工具综合考虑了多种心血管危险因素，如年龄、性别、血压、血脂水平、糖尿病史等，能够较为准确地预测未来ASCVD事件的风险。尽管这些工具在风险评估中具有重要作用，但增加冠脉钙化评分、ApoB和Lp(a)测量的效用有限。

对于中等风险的个体，如果了解测试的潜在额外成本并仍然重视从使用冠脉钙化评分、ApoB和/或Lp(a)获得的风险信息来指导治疗决策，可以考虑进行额外测试。准确评估ASCVD风险是制定合理治疗策略的基础。

通过风险评估，可以确定患者的ASCVD风险水平，从而为个体化治疗方案的制定提供依据，提高治疗的针对性和有效性。常用风险评估工具介绍风险评估工具的局限性风险评估在治疗决策中的作用风险评估工具的应用

药物治疗策略03202X

他汀类药物的作用机制他汀类药物通过抑制肝脏中的胆固醇合成酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成。

此外，他汀类药物还具有抗炎、稳定斑块等作用，能够降低心血管事件的发生风险。他汀类药物的临床应用现状他汀类药物是目前治疗血脂异常的主要药物之一，广泛应用于临床实践。

然而，部分患者对他汀类药物存在不耐受情况，如出现肌肉疼痛、乏力、肝功能异常等不良反应，限制了其在某些患者中的应用。他汀类药物的优化使用对于能够耐受他汀类药物的患者，建议使用最大耐受剂量以达到最佳的降脂效果。

同时，应根据患者的个体情况，如年龄、性别、合并症等，调整他汀类药物的剂量和种类，以提高治疗的安全性和有效性。他汀类药物的基础地位

PCSK9抑制剂的临床应用对于确诊ASCVD或存在ASCVD高风险、正在接受最大耐受剂量他汀类药物治疗但胆固醇未达到目标（LDL-C1.8mmol/L）的患者，建议在常规治疗基础上使用依洛尤单抗或阿利西尤单抗。

这些PCSK9抑制剂能够显著降低LDL-C水平，进一步降低心血管事件的风险，且具有良好的耐受性。贝哌地酸的应用与注意事项对于他汀类药物不耐受且患有ASCVD或ASCVD风险增加的成人血脂异常患者，建议在常规治疗基础上使用贝哌地酸。

贝哌地酸可小幅降低心肌梗死风险，但可能存在潜在危害，如痛风、胆石症和肌腱断裂等，因此应基于讨论潜在益处和危害，共同决策，指导治疗。EPA（IPE）在高甘油三酯血症治疗中的应用对于患有心血管疾病或ASCVD风险增加的成人高甘油三酯血症（1.7~5.6mmol/L）患者，建议在他汀类药物基础上使用EPA（IPE）。

EPA（IPE）能够降低甘油三酯水平，减少心血管事件的风险，但需要关注其潜在危害，如小幅增加心房颤动和大出血的风险。030201非他汀类药物的应用

特殊人群的治疗策略04202X

01老年患者的特点与挑战老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全等，药物相互作用的风险增加。

此外，老年患者的生理功能减退，对药物的耐受性和反应性与年轻患者不同，治疗时需要更加谨慎。03老年患者的综合管理老年患者的血脂异常治疗不仅需要药物干预，还需要综合管理，如饮食控制、适当运动、戒烟限酒等。

同时，应加强对老年患者的健康教育和随访管理，提高其治疗依从性和生活质量。02老年患者的治疗目标与药物选择对于老年患者，血脂异常的治疗目标应根据其整体健康状况、预期寿命和生活质量等因素个体化制定。

在药物选择上，应优先选择安全性高、副作用少的药物，并注意药物剂量的调整，避免药物过量导致不良反应。老年患者的血脂异常治疗

糖尿病患者血脂异常的特点糖尿病患者常伴有血脂代谢异常，主要表现为高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL