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护士执业资格考试试题及答案解析

一、选择题

1.患者，男性，68岁，因呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安急诊入院，诊断为肺源性心脏病合并呼吸衰竭。该患者应采取的体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.头高足低位

D.半坐卧位

E.俯卧位

答案：D

解析：半坐卧位可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者采取半坐卧位可改善呼吸状况，所以选D。仰卧位适用于一般情况患者或某些检查时；侧卧位多用于灌肠、臀部肌内注射等；头高足低位用于减轻颅内压等；俯卧位适用于腰背部检查等。

2.护士在给患者进行静脉输液时，下列操作错误的是（）

A.严格执行无菌操作原则

B.选择粗、直、弹性好的血管

C.在穿刺部位上方6cm处扎止血带

D.消毒皮肤范围直径大于5cm

E.见回血后立即拔针

答案：E

解析：见回血后应再平行进针少许，以确保针头全部进入血管内，而不是立即拔针。严格执行无菌操作原则可防止感染，A正确；选择粗、直、弹性好的血管便于穿刺和输液，B正确；在穿刺部位上方6cm处扎止血带可使静脉充盈，利于穿刺，C正确；消毒皮肤范围直径大于5cm可保证消毒效果，D正确。

3.某护士在执行医嘱时，发现医嘱有明显错误，但医生坚持执行，护士应该（）

A.执行医嘱

B.拒绝执行，并报告护士长或上级医生

C.更改医嘱

D.继续执行医嘱，同时报告护士长

E.向患者说明情况，由患者决定是否执行

答案：B

解析：护士有责任和义务对医嘱进行严格审核，发现医嘱有明显错误时，应拒绝执行，并报告护士长或上级医生，以保障患者的安全。执行错误医嘱可能会对患者造成伤害，A错误；护士无权更改医嘱，C错误；继续执行错误医嘱会带来风险，D错误；患者不具备专业的医疗知识，不能由患者决定是否执行医嘱，E错误。

二、填空题

1.临床上最常见的输血反应是（发热反应）。

解析：发热反应是输血中最常见的反应，多发生在输血过程中或输血后12小时内，主要表现为畏寒、寒战、发热等。其原因可能与致热原、免疫反应、细菌污染等有关。

2.正常成人安静状态下的脉率为（60100次/分）。

解析：这是正常成人脉率的范围，脉率可受年龄、性别、运动、情绪等多种因素影响。儿童脉率较快，老年人脉率较慢。

3.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（3840℃）。

解析：这个温度范围接近人体体温，可避免过冷或过热的鼻饲液对胃肠道产生刺激，引起患者不适。

三、判断题

1.护士在进行无菌操作时，只要戴了无菌手套就可以触摸任何物品。（×）

解析：即使戴了无菌手套，也只能触摸无菌物品。如果触摸了非无菌物品，手套就会被污染，失去无菌状态，可能导致患者感染。

2.长期卧床患者为预防压疮，应每2小时翻身一次。（√）

解析：定时翻身是预防压疮最有效的方法之一，每2小时翻身一次可改变患者受压部位，减少局部组织长期受压，促进血液循环，降低压疮的发生风险。

3.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（√）

解析：这是目前心肺复苏指南中推荐的胸外按压与人工呼吸的比例，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，以保证有效的心肺复苏效果。

四、解答题

1.简述青霉素过敏试验的注意事项。

答案：

用药前详细询问用药史、过敏史和家族过敏史，对青霉素过敏者禁止做过敏试验。

皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，放置过久易产生降解产物，引起过敏反应。

皮试前应备好急救药物，如盐酸肾上腺素等，以防发生过敏休克时能及时抢救。

皮试过程中应密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、气促、皮肤瘙痒等不适。

皮试结果阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡等地方做好标记，并告知患者及其家属，今后禁用青霉素。

严格执行无菌操作原则和查对制度，确保操作准确无误。

2.简述高热患者的护理措施。

答案：

观察病情：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，一般每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可改为每日测量2次。

降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温如头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温则根据医嘱给予退热药物。

补充营养和水分：高热患者代谢增加，消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并鼓励患者多饮水，以补充水分和促进毒素排出。

口腔护理：高热患者口腔黏膜干燥，易发生口腔溃疡和感染，应每日进行口腔护理23次。

皮肤护理：及时擦干汗液，更换