原创力文档- 1、本文档共53页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
操作過程操作前開放靜脈宮口開至2-5cm時行CSEA操作L2-3間隙穿刺蛛網膜下腔注射0.2%羅呱卡因3mg硬膜外腔頭向置管4cm,固定硬膜外管注藥後30分鐘，將PCA泵接於硬膜外導管PCA泵藥液配方及設置藥液配方：0.1%羅呱卡因+2?g/ml芬太尼50-80ml設置方法：a.PCA6ml/15minb.Continuous9ml/h+PCA3ml/15min於宮口開全時停泵觀察專案疼痛程度：VAS0-100分測定運動神經阻滯情況：Bromage0-3級測定母體生命體征：ECG、BP、SpO2、RR胎心及產婦子宮收縮監測：胎心產力描記儀（TCG)RIA法測定芬太尼的含量新生兒出生情況：Apgar評分產程、分娩方式及鎮痛時間鎮痛後的不良反應結果CSEA鎮痛效果起效時間：3-5分鐘（4.1±0.5）分鐘相對鎮痛平面：T5-T11(T8.7±1.0)絕對鎮痛平面：僅68例（10.9%）出現， T10-S鎮痛效果：VAS評分從鎮痛前的（84.2±13.3） 分降至（5.4±6.4）分(P0.01)鎮痛持續時間：30-50分鐘注藥後下肢出現輕微麻木感，10-20分鐘消失PCEA鎮痛效果VAS評分在0-40分之間，僅25例（3.1%）產婦硬膜外追加0.2%羅呱卡因5-15ml鎮痛總有效率為96.1%PCEA藥物總量：（0-117）ml(25±17)ml羅呱卡因用量：11±3.3mg/h芬太尼用量：22±6.6?g/ha.PCA次數6.6±6.3次,有效次數2.2±1.2次；b.PCA次數13.7±12.2次，有效次數4.2±3.0次產程及鎮痛時間第一產程527±174min第二產程64±33min總鎮痛時間229±93min用PCA泵時間199±98min芬太尼的血藥濃度33.3%（5例）的母體中0.0272±0.0206ng/ml(0.004-0.052)ng/ml13.3%（2例）新生兒臍靜脈血中1例0.0005ng/ml1例0.007ng/ml運動神經阻滯情況除6例（0.9%）為Bromage標準1級外其餘均為Bromage0級99.1%的產婦可下地行走宮縮強度與頻率與鎮痛前無顯著差異（P0.05)新生兒出生情況新生兒體重3487±323g（2300----4850g)Apgar評分出生1分鐘均在8分以上，出生5分鐘均為10分分娩鎮痛
LabourPainRelief
LabourAnalgesia
分娩鎮痛的發展史1846年10月16日，Morton乙醚麻醉—近代麻醉的開端1847年，Dr.Simpson用氯仿於分娩鎮痛1853年，英國維多利亞女皇，氯仿分娩20世紀初，腰麻、硬膜外麻醉1938年，美國硬膜外麻醉用於分娩鎮痛自然分娩的產程第一產程從有規律的宮縮開始至宮口開全潛伏期：8小時活躍期：4小時第二產程從宮口開全至胎兒娩出，1小時第三產程胎兒娩出至胎盤娩出，30分鐘分娩疼痛的產生機理第一產程疼痛產生的機制及部位產生部位和機制牽涉部位神經傳導和定位內臟（子宮）痛下腹部早期T11-12子宮平滑肌等長期收縮背後期T
文档评论（0）