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异常分娩考试练习题

选择题

1.以下哪种情况不属于产力异常（）

A.子宫收缩乏力

B.子宫收缩过强

C.胎位异常

D.不协调性子宫收缩乏力

答案：C。产力异常主要包括子宫收缩乏力（有协调性和不协调性之分）和子宫收缩过强，而胎位异常属于胎位因素，并非产力异常。

2.持续性枕后位、枕横位产妇第一产程宜取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.向胎背的对侧方向侧卧

答案：D。向胎背的对侧方向侧卧可利用重力作用，使胎头向前旋转，有利于胎头的衔接和下降，纠正胎位。

3.臀先露孕妇于妊娠多少周后可采用胸膝卧位纠正胎位（）

A.20周

B.24周

C.28周

D.30周

答案：D。妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，若30周后仍为臀先露，可采用胸膝卧位等方法纠正胎位。

填空题

1.异常分娩包括________、________和________异常。

答案：产力异常、产道异常、胎儿及胎位异常。这三个方面是导致异常分娩的主要因素，产力影响胎儿的娩出动力，产道是胎儿娩出的通道，胎儿及胎位情况也直接关系到分娩能否顺利进行。

2.子宫收缩乏力可分为________和________两种类型。

答案：协调性子宫收缩乏力、不协调性子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱；不协调性子宫收缩乏力则是子宫收缩的极性倒置。

3.骨盆入口平面狭窄常见的类型有________、________和________。

答案：单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆、均小骨盆。这几种类型的骨盆入口平面形态或大小出现异常，影响胎儿的衔接和入盆。

判断题

1.产力异常只包括子宫收缩乏力。（）

答案：错误。产力异常包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强两种情况，并非只包含子宫收缩乏力。

2.胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿，分娩时可能导致难产。（）

答案：正确。巨大胎儿因体积较大，在通过产道时可能遇到困难，增加难产的发生几率。

3.持续性枕后位、枕横位在分娩过程中一定需要剖宫产结束分娩。（）

答案：错误。持续性枕后位、枕横位在分娩过程中，部分产妇可通过体位纠正、阴道助产等方式经阴道分娩，并非一定需要剖宫产。

解答题

1.简述子宫收缩乏力的原因。

答案：子宫收缩乏力的原因主要有以下几方面：

头盆不称或胎位异常：胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫壁过度膨胀（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等，均可影响子宫收缩。

精神因素：产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧心理，可干扰中枢神经系统的正常功能，导致子宫收缩乏力。

内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低等，均可影响子宫肌兴奋阈，致使子宫收缩乏力。

药物影响：临产后不适当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、硫酸镁等，可使子宫收缩受到抑制。

其他：营养不良、贫血和其他慢性疾病所致体质虚弱，临产后进食与睡眠不足、过多体力消耗、膀胱直肠充盈、前置胎盘等均可导致子宫收缩乏力。

2.简述臀先露的分类。

答案：臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为以下三类：

单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露。此类最多见。

完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。此类较多见。

不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。此类较少见。

3.简述产道异常对母儿的影响。

答案：产道异常对母儿的影响如下：

对母体的影响：

骨盆入口平面狭窄：影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。若中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死，可于产后形成生殖道瘘。胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重梗阻性难产若不及时处理，可导致子宫破裂，危及产妇生命。

软产道异常：如阴道横隔、纵隔、瘢痕狭窄等，可阻碍胎儿娩出，增加产妇分娩时的痛苦和手术助产的几率，也易导致软产道损伤、出血和感染。

对胎儿及新生儿的影响：

胎位异常、胎膜早破，使脐带先露、脐带脱垂的机会增多，导致胎儿窘迫甚至死亡。

产程延长，胎头受压过