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心内科N3N4护士十月份理论考试题

选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房性早搏

答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，它会使心室失去有效的收缩功能，导致心脏泵血功能几乎完全丧失，若不及时抢救，会迅速导致患者死亡。而室性早搏、房性早搏通常为良性心律失常，部分患者可无症状或仅有轻微不适；心房颤动虽可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，但一般不会像心室颤动那样立即危及生命。

2.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现且最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等可在疼痛发生后出现，是急性心肌梗死的严重并发症。

3.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）

A.眼睑

B.双手

C.颜面

D.身体最低部位

答案：D。解析：心力衰竭患者出现的水肿是由于体循环淤血导致的，液体在重力作用下，首先积聚在身体的最低部位，如双下肢、脚踝等。而眼睑、颜面水肿常见于肾源性水肿；双手水肿不是心力衰竭水肿的典型首发部位。

4.下列药物中，可导致心动过缓的降压药是（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氢氯噻嗪

答案：C。解析：美托洛尔属于β受体阻滞剂，它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，使用后可能会导致心动过缓。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可反射性引起心率加快；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，一般对心率影响较小；氢氯噻嗪是利尿剂，主要通过排钠排水降低血容量来降压，对心率影响不明显。

5.冠心病最常见的病因是（）

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉痉挛

D.肥厚型心肌病

答案：B。解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，它会导致冠状动脉管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。重度主动脉瓣病变、冠状动脉痉挛等也可导致心肌缺血，但不是冠心病的主要病因；肥厚型心肌病是一种心肌疾病，与冠心病的发病机制不同。

6.心脏骤停最主要的病因是（）

A.心肌病

B.冠心病及其并发症

C.急性心肌炎

D.主动脉瓣狭窄

答案：B。解析：心脏骤停最主要的病因是冠心病及其并发症，如急性心肌梗死时心肌严重缺血，可导致心电活动紊乱，引发心室颤动等致命性心律失常，从而导致心脏骤停。心肌病、急性心肌炎、主动脉瓣狭窄等也可引起心脏骤停，但相对冠心病来说，发生率较低。

7.下列关于房颤的描述，错误的是（）

A.第一心音强弱不等

B.心律绝对不齐

C.脉搏短绌

D.心率慢于脉率

答案：D。解析：房颤患者的特点是第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌，即心率快于脉率。由于房颤时心房失去有效收缩，心室充盈不完全，每次心室收缩射血量不同，导致脉搏强弱不一，部分心搏出量过少，不能引起周围动脉搏动，从而出现心率大于脉率的现象。

8.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性早搏二联律

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏二联律，这是因为洋地黄可兴奋异位节律点，增加心肌自律性，导致室性早搏，且易形成二联律。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞也可在洋地黄中毒时出现，但不如室性早搏二联律常见。

9.对诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：D。解析：肌酸激酶同工酶（CKMB）主要存在于心肌中，对诊断急性心肌梗死特异性最高。在急性心肌梗死后4～6小时开始升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。肌酸激酶（CK）也可在急性心肌梗死时升高，但它还存在于骨骼肌等组织中，特异性不如CKMB；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）在多种组织中都有分布，特异性较差。

10.下列哪种情况适合使用洋地黄类药物（）

A.急性心肌梗死24小时内

B.肥厚型心肌病

C.心房颤动伴快速心室率

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：C。解析：洋地黄类药物可减慢房室传导，降低心室率，适用于心房颤动伴快速心室率的患者，可有效控制心室率，改善症状。急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌损伤，一般不宜使用；肥厚型心肌病患者使用洋地黄类药物可能会加重流出道梗阻，导致病情恶化；二度Ⅱ型房室传导阻滞患者使用洋地黄类药物可能会进