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麻醉学中级考试之基础知识题库

一、选择题

（一）单项选择题

1.以下哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.利多卡因

D.依托咪酯

答案：C

解析：利多卡因是局部麻醉药，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均为常用的静脉麻醉药。丙泊酚起效快、苏醒迅速且质量高；氯胺酮有独特的分离麻醉作用；依托咪酯对心血管系统影响较小。

2.成人喉的位置相当于颈椎：

A.C3C5

B.C4C6

C.C5C7

D.C2C4

答案：B

解析：成人喉的位置相当于第46颈椎水平，这一位置关系在进行气道相关操作如气管插管等时非常重要。

3.最易引起喉痉挛的麻醉方法是：

A.硬膜外麻醉

B.腰麻

C.全身麻醉

D.表面麻醉

答案：C

解析：全身麻醉过程中，尤其是在麻醉诱导期和苏醒期，由于气道受刺激、缺氧、二氧化碳蓄积等因素，容易引起喉痉挛。硬膜外麻醉和腰麻主要作用于椎管内神经，一般不会直接刺激喉部引起喉痉挛；表面麻醉是将麻醉药用于黏膜表面，相对引起喉痉挛的几率较小。

（二）多项选择题

4.影响吸入麻醉药摄取的因素有：

A.麻醉药的血/气分配系数

B.心输出量

C.肺泡通气量

D.麻醉药在肺泡与静脉血中的分压差

答案：ABCD

解析：麻醉药的血/气分配系数越大，摄取越多；心输出量增加，可使更多的麻醉药被带到组织，摄取增多；肺泡通气量增加，可加速麻醉药进入肺泡，促进摄取；麻醉药在肺泡与静脉血中的分压差是药物摄取的动力，分压差越大，摄取越快。

5.局部麻醉药的不良反应包括：

A.毒性反应

B.过敏反应

C.高敏反应

D.特异质反应

答案：ABCD

解析：毒性反应是由于单位时间内血液中局部麻醉药浓度超过机体的耐受力而引起的；过敏反应是机体对局部麻醉药的变态反应；高敏反应是指个别病人对小剂量局部麻醉药即产生毒性反应；特异质反应是指病人个体对局部麻醉药的一种异常反应。

二、填空题

1.麻醉学的任务主要包括临床麻醉、____、急救与复苏、疼痛诊疗。

答案：重症监测治疗

解析：麻醉学不仅要负责手术中的临床麻醉，还需对重症患者进行监测治疗，在急救与复苏中发挥重要作用，同时开展疼痛诊疗工作。

2.常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、____、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。

答案：区域阻滞麻醉

解析：区域阻滞麻醉是将局部麻醉药注射于手术区的四周和底部，阻滞通入手术区的神经纤维，以达到麻醉的目的，与其他几种局部麻醉方法共同构成了常用的局部麻醉体系。

三、判断题

1.小儿的生理特点与成人相似，麻醉处理也基本相同。（）

答案：错误

解析：小儿在解剖、生理、药理等方面与成人有很大差异。例如小儿的呼吸系统、循环系统发育不完善，对麻醉药的耐受性和反应性也与成人不同，因此麻醉处理需要充分考虑小儿的特点，不能与成人基本相同。

2.硬膜外麻醉时，穿刺点应根据手术部位选择，上腹部手术多选择T8T10间隙。（）

答案：正确

解析：硬膜外麻醉穿刺点的选择主要依据手术部位，上腹部手术的支配神经多来自T8T10脊髓节段，所以多选择T8T10间隙进行穿刺，以达到良好的麻醉效果。

四、解答题

1.简述麻醉前病情评估的主要内容。

答案：麻醉前病情评估的主要内容包括以下几个方面：

一般情况：包括年龄、体重、身高、发育、营养状况等。年龄和体重对麻醉药的用量和耐受性有重要影响，发育和营养状况可反映患者的整体健康水平。

现病史：了解本次疾病的发生、发展、诊断、治疗过程，以及目前的症状和体征，特别是与麻醉相关的情况，如有无呼吸困难、胸痛、心悸等。

既往史：询问患者既往的疾病史，如高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等，以及手术、麻醉史，了解有无麻醉不良反应和并发症。

个人史：包括吸烟、饮酒史，药物过敏史等。吸烟可影响呼吸道功能，饮酒可能影响肝脏功能和药物代谢，药物过敏史对麻醉药的选择至关重要。

家族史：了解家族中有无遗传性疾病和麻醉相关的遗传问题，如恶性高热等。

体格检查：全面的体格检查，重点检查生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、心肺功能、气道情况等。气道评估对于预测气管插管的难度非常重要。

实验室及特殊检查：查看血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查结果，了解患者的血液系统、肝肾功能、心血管和呼吸系统等的功能状态。

2.简述全身麻醉的并发症及防治措施。

答案：

（一）呼吸系统并发症

反流与误吸：常见于饱胃、肠梗阻等患者。防治措施包括麻醉前严格禁食禁饮，对于饱胃患者可采取清醒插管、使用药物促进胃排空等；一旦发生误吸，应立即采取头低位、吸引等措施，必要时给予支气管冲洗、激素等治疗。

呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻常见原