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硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》历试题及详解

一、选择题（每题2分，共60分）

1.维持内环境稳态的重要调节方式是（）

A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节

答案：D

解析：负反馈调节是指在一个闭环系统中，控制部分活动受受控部分反馈信号（Sf）的影响而变化，若Sf为负，则为负反馈。其作用是使系统的活动保持稳定，是维持内环境稳态的重要调节方式。神经调节是机体功能的主要调节方式，反应迅速、作用精确、短暂；体液调节作用缓慢、广泛、持久；自身调节范围较小、调节幅度和灵敏度都较低。所以本题选D。

2.神经细胞动作电位的上升支主要是由于（）

A.K?外流B.Na?内流C.Ca2?内流D.Cl?内流

答案：B

解析：当细胞受到刺激产生兴奋时，首先是少量兴奋性较高的钠通道开放，很少量钠离子顺浓度差进入细胞，致使膜两侧的电位差减小，产生一定程度的去极化。当膜电位减小到一定数值（阈电位）时，就会引起细胞膜上大量的钠通道同时开放，此时在膜两侧钠离子浓度差和电位差（内负外正）的作用下，使细胞外的钠离子快速、大量地内流，导致细胞内正电荷迅速增加，电位急剧上升，形成了动作电位的上升支。而K?外流形成动作电位的下降支；Ca2?内流与心肌、平滑肌的兴奋收缩偶联等有关；Cl?内流一般是产生抑制性突触后电位。所以本题选B。

3.下列哪种物质不是红细胞生成的必需原料（）

A.蛋白质B.维生素B??C.铁D.叶酸

答案：B

解析：红细胞生成的原料包括蛋白质和铁，是合成血红蛋白的基本原料。叶酸和维生素B??是红细胞成熟所必需的辅酶物质。虽然维生素B??对红细胞生成很重要，但它不是必需的合成原料，缺乏它主要影响红细胞的成熟，而不是作为直接的合成物质。所以本题选B。

4.心室肌细胞动作电位平台期的形成是由于（）

A.Na?内流和K?外流B.Ca2?内流和K?外流

C.Na?内流和Cl?内流D.Ca2?内流和Cl?内流

答案：B

解析：心室肌细胞动作电位平台期是指1期复极后膜电位下降速度大为减慢，基本停滞于0mV左右的一段时间。此时，外向电流（K?外流）和内向电流（主要是Ca2?内流）同时存在，二者处于相对平衡状态，使膜电位保持相对稳定，形成平台期。Na?内流主要形成动作电位0期；Cl?内流一般不参与心室肌细胞动作电位平台期的形成。所以本题选B。

5.肺通气的直接动力是（）

A.呼吸运动B.胸内压的变化

C.肺内压与大气压之差D.肺的弹性回缩力

答案：C

解析：肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力。肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差，当肺内压低于大气压时，气体入肺；当肺内压高于大气压时，气体出肺。呼吸运动是肺通气的原动力；胸内压的变化有助于肺的扩张和回缩；肺的弹性回缩力是呼气的动力之一。所以本题选C。

6.下列关于胃酸生理作用的叙述，错误的是（）

A.能激活胃蛋白酶原B.可促进维生素B??的吸收

C.可杀死随食物进入胃内的细菌D.可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌

答案：B

解析：胃酸具有多种生理作用：能激活胃蛋白酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；可杀死随食物进入胃内的细菌，对维持胃和小肠内的无菌状态具有重要意义；胃酸进入小肠后，可间接引起胰液、胆汁和小肠液的分泌。而维生素B??的吸收需要内因子的参与，内因子是由胃黏膜的壁细胞分泌的，与胃酸无关。所以本题选B。

7.肾小球有效滤过压等于（）

A.肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

B.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压肾小囊内压）

C.肾小球毛细血管血压（血浆晶体渗透压+肾小囊内压）

D.肾小球毛细血管血压+（血浆晶体渗透压肾小囊内压）

答案：A

解析：肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力是肾小球毛细血管血压，而对抗超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内压。所以肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。血浆晶体渗透压主要影响细胞内外水的平衡，一般不参与肾小球有效滤过压的形成。所以本题选A。

8.下列哪种激素不是腺垂体分泌的（）

A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素

C.生长激素D.催产素

答案：D

解析：腺垂体分泌多种激素，主要有促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、促性腺激素（包括卵泡刺激素和黄体生成素）、催乳素等。而催产素是由下丘脑视上核和室旁核的