甲状腺疾病的常见诊断与治疗方法.pptxVIP

甲状腺疾病的常见诊断与治疗方法本演示文稿将详细介绍甲状腺疾病的诊断和治疗方法，帮助医护人员和患者了解这一常见内分泌系统疾病。作者：

目录甲状腺概述了解甲状腺的解剖位置、生理功能及其激素的作用机制。常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺炎的特点与症状。诊断方法详解甲状腺疾病的各种检查和诊断技术。治疗方案介绍药物、手术和放射性碘等多种治疗选择。预防和管理讨论日常管理、定期监测及特殊人群的注意事项。

甲状腺概述位置和形状甲状腺位于颈部前方，环绕气管上部。形状像蝴蝶，有两叶和连接两叶的峡部。正常甲状腺重约20克，不易被看见或触及。功能和重要性甲状腺分泌甲状腺激素，调节人体代谢活动。它对生长发育、能量消耗和体温调节至关重要。

甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）活性较强的甲状腺激素，主要由T4转化而来。直接影响细胞代谢和能量产生。T4（甲状腺素）甲状腺分泌的主要激素，产量是T3的约20倍。在外周组织中转化为活性更强的T3。TSH（促甲状腺激素）由脑垂体分泌，调控甲状腺功能。是诊断甲状腺功能异常的重要指标。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制细胞消耗氧气和产生能量的速率1影响心率和体温增加心跳频率并调节体温2促进生长发育对儿童骨骼和大脑发育至关重要3影响心理状态调节情绪和认知功能4

常见甲状腺疾病概览甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增高。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足，代谢率降低。甲状腺结节甲状腺内出现异常生长的细胞团块。甲状腺炎甲状腺的炎症反应，可由多种因素引起。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多导致的一种内分泌代谢疾病。引起身体各系统功能亢进。主要症状心悸、心率加快手抖、多汗、怕热体重减轻、食欲增加眼球突出（格雷夫斯眼病）情绪不稳、失眠女性月经不调

甲亢常见原因1格雷夫斯病自身免疫性疾病，体内产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这些抗体模拟TSH作用，刺激甲状腺过度产生激素。2中毒性结节性甲状腺肿甲状腺内自主功能的结节产生过多激素。常见于老年患者，不受垂体TSH调控。3亚急性甲状腺炎病毒感染引起甲状腺炎症，导致储存的激素释放入血。通常为暂时性甲亢，会自行缓解。

甲状腺功能减退症（甲减）定义甲状腺激素分泌不足导致的内分泌代谢疾病。引起全身代谢率下降。主要症状疲乏无力、嗜睡怕冷、皮肤干燥体重增加、食欲减退记忆力减退、反应迟钝面部浮肿、声音嘶哑便秘、心率减慢

甲减常见原因1桥本甲状腺炎最常见的甲减原因，自身免疫性疾病。免疫系统攻击甲状腺组织，导致逐渐功能衰退。2放射性碘治疗后甲亢患者接受放射性碘治疗后的并发症。治疗可能破坏过多甲状腺组织，导致功能减退。3甲状腺切除术后手术切除大部分甲状腺组织后的结果。剩余甲状腺组织不足以产生足够的激素。4碘缺乏或过量极度缺碘地区或长期过量摄入碘可能导致甲减。碘是合成甲状腺激素的必要元素，摄入不平衡会影响功能。

甲状腺结节1定义甲状腺内异常生长的细胞团块2良性结节（约95%）甲状腺囊肿、腺瘤等3恶性结节（约5%）甲状腺癌的早期表现甲状腺结节非常常见，约50%的人到60岁时会有结节。大多数结节不引起症状，是体检时的偶然发现。需要警惕的高危因素包括：颈部放射治疗史、家族甲状腺癌史、结节快速增大、声音嘶哑等。

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染导致，较罕见。颈部疼痛、红肿、发热明显。亚急性甲状腺炎病毒感染后发生，常伴颈部疼痛。可引起短暂甲亢后转为甲减，最终恢复正常。慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎，自身免疫性疾病。常导致永久性甲减，需终身治疗。产后甲状腺炎分娩后的自身免疫性反应。先甲亢后甲减，大多数最终恢复正常。

诊断方法概述病史采集了解症状、家族史、用药史等体格检查甲状腺触诊、眼部检查等实验室检查激素水平、抗体检测等影像学检查超声、核素扫描、CT或MRI病理学检查细针穿刺活检等

病史采集1症状持续时间症状出现的时间、发展过程及变化情况。急性或慢性起病对诊断有重要提示作用。2家族史甲状腺疾病具有家族聚集性。尤其是自身免疫性甲状腺疾病和甲状腺癌。3用药史某些药物可影响甲状腺功能。如碘制剂、锂盐、干扰素等。4既往病史放射治疗史、自身免疫性疾病史。这些因素增加甲状腺疾病风险。

体格检查甲状腺触诊评估甲状腺大小、质地和结节情况。检查时患者颈部轻度后仰，医生站在患者后方或前方。眼部检查观察是否有眼球突出、眼睑退缩等表现。格雷夫斯病患者常见眼部异常。心率和血压测量甲亢患者心率加快，甲减患者心率减慢。甲亢可引起收缩压升高，舒张压降低。

实验室检查：甲状腺功能测试检查项目正常参考值甲亢甲减TSH0.4-4.0mIU/L降低或抑制升高FT49-25pmol/L升高降低FT33.5-6.5pmol/L升高降低或正常TSH是最敏感的甲状腺功能指标，通常作为初筛检查。TSH和FT