甲状腺疾病的诊断与治疗进展PPT.pptxVIP

甲状腺疾病的诊断与治疗进展本次讲座将深入探讨甲状腺疾病领域的最新诊断方法与治疗技术，帮助医疗工作者了解前沿进展。作者：

内容概览甲状腺基础知识了解甲状腺的解剖结构和生理功能。常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌的特点。诊断技术进展介绍最新的检查方法和技术创新。治疗方法创新分析各类疾病的现代治疗手段。未来展望展望甲状腺疾病研究与治疗的发展方向。

甲状腺基础知识解剖位置位于颈部前下方，由两叶和峡部组成。生理功能分泌甲状腺激素，调节人体代谢。临床重要性甲状腺疾病影响全身系统，早期诊断治疗至关重要。

甲状腺解剖结构位置特点位于颈部前下方，贴附于气管前方，呈蝴蝶状。组织构成由两侧腺叶和连接两叶的峡部组成。大小重量正常成人甲状腺重约20-25克，大小与拇指相当。

甲状腺生理功能激素合成与分泌摄取碘离子，合成T3和T4激素1代谢调节控制基础代谢率，影响热量产生2生长发育作用促进骨骼发育，神经系统成熟3心血管系统影响调节心率和心脏收缩力4

甲状腺激素T3（三碘甲状腺原氨酸）活性最强的甲状腺激素，主要由T4在周围组织转化而来。T4（甲状腺素）甲状腺分泌的主要激素，在体内转化为活性形式T3。促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，调控甲状腺激素的产生和释放。

常见甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多，代谢率增高。甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足，代谢率降低。甲状腺结节甲状腺内出现异常生长组织。甲状腺癌甲状腺恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义与机制甲状腺激素分泌过多，引起全身代谢亢进。常见病因格雷夫斯病（自身免疫性）是最常见原因。流行病学女性发病率高于男性，好发于20-40岁年龄段。

甲亢症状甲亢患者常见症状包括心悸、多汗、体重减轻和眼球突出。患者还可能出现情绪不稳、肌肉无力和甲状腺肿大。

甲状腺功能减退症（甲减）定义甲状腺激素产生不足，导致全身代谢减缓。1病因桥本甲状腺炎（自身免疫性）是主要原因。2高危人群中老年女性、有自身免疫病史者风险较高。3并发症可引发心血管疾病、不孕不育和粘液性水肿。4

甲减症状代谢症状怕冷、疲劳、体重增加，即使减少饮食也难以减轻。皮肤变化皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏，面部浮肿。心理症状记忆力下降，抑郁，反应迟钝。其他表现便秘，月经异常，声音嘶哑。

甲状腺结节1恶性结节约5-15%2可疑结节需进一步评估3良性结节占多数，通常无需治疗甲状腺结节是指甲状腺内的异常生长，可通过超声检查发现。大多数结节为良性，但仍需排除恶性可能。

甲状腺癌类型发病率预后乳头状甲状腺癌80-85%极好滤泡状甲状腺癌10-15%良好髓样甲状腺癌5-10%中等未分化甲状腺癌1-2%极差

诊断技术进展1分子生物学检测基因突变与表达分析2人工智能辅助诊断图像识别与结果预测3先进影像学技术超声弹性成像与PET-CT4常规检查方法实验室和基础影像学检查

体格检查视诊观察颈部外观，寻找甲状腺肿大迹象。触诊评估甲状腺大小、质地、结节特征。吞咽测试观察患者吞咽时甲状腺随喉头上下移动。

实验室检查甲状腺功能检测促甲状腺激素（TSH）游离T3（FT3）游离T4（FT4）自身抗体检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）TSH受体抗体（TRAb）

影像学检查概述超声检查首选无创检查方法，可评估甲状腺结构和结节特征。CT和MRI评估大体积甲状腺和周围结构关系，判断恶性浸润。核医学检查131I显像可评估甲状腺功能状态和转移病灶。

超声检查B超检查常规甲状腺超声，观察大小、形态、内部回声。彩色多普勒评估甲状腺及结节血流情况。弹性成像评估组织硬度，鉴别良恶性结节。造影增强超声观察结节内部微血管分布，提高诊断准确性。

超声弹性成像1技术原理通过测量组织弹性来评估硬度，恶性肿瘤通常较硬。2临床应用提高结节良恶性鉴别的特异性，减少不必要活检。3技术优势无创、实时、可重复性好，患者接受度高。

造影增强超声技术原理通过注射微泡造影剂，观察血流动力学特征。恶性结节血管分布不规则。临床优势提高甲状腺结节良恶性鉴别的敏感性和特异性，特别是对复杂性结节。

CT和MRI检查CT和MRI主要用于评估大体积甲状腺疾病和甲状腺癌的局部浸润情况。对颈部淋巴结转移和气管受压有良好显示。

核医学检查131I甲状腺显像评估甲状腺功能状态和形态，显示热结节或冷结节。甲状腺131I摄取率测定甲状腺摄取放射性碘的能力，评估功能状态。全身显像发现甲状腺癌转移灶，评估放射性碘治疗效果。

PET-CT检查95%检出率对甲状腺癌复发和转移的敏感性高70%改变治疗PET-CT发现的病灶可能改变治疗方案1次一站式检查全身代谢和解剖结构同时评估

细针穿刺活检（FNA）适应症超声发现可疑结节，需要明确良恶性。操作流程超声引导下，用细针穿刺结节抽取细胞。结果分类依据Bet