糖尿病执业医师试题（附答案）.docxVIP

糖尿病执业医师试题（附答案）

一、单选题

1.诊断糖尿病的主要依据是（）

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白A1c升高

D.血浆胰岛素水平下降

E.血酮体升高

答案：B

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，尿糖阳性可作为诊断糖尿病的重要线索但不是主要依据；糖化血红蛋白A1c反映近2-3个月血糖总体水平，不能作为糖尿病的诊断标准；血浆胰岛素水平下降可见于糖尿病但不是诊断依据；血酮体升高多见于糖尿病酮症酸中毒，不是诊断糖尿病的主要指标。

2.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

答案：A

解析：饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。适当体育锻炼、药物治疗等也是糖尿病治疗的重要组成部分，但饮食治疗是基础。

3.磺脲类药物的主要不良反应是（）

A.恶心，呕吐

B.低血糖反应

C.肝功能损害

D.白细胞减少

E.皮肤瘙痒

答案：B

解析：磺脲类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，其主要不良反应是低血糖反应，尤其在老年患者、肝肾功能不全及剂量过大时更易发生。恶心、呕吐、肝功能损害、白细胞减少、皮肤瘙痒等也可能是其不良反应，但不是主要的。

4.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）

A.呼吸加深加快

B.皮肤黏膜干燥

C.昏迷

D.二氧化碳结合力下降

E.呼气有烂苹果味

答案：E

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮经呼吸道排出，使呼气有烂苹果味，这是其特征性表现。呼吸加深加快、皮肤黏膜干燥、昏迷、二氧化碳结合力下降等在其他疾病中也可能出现，不是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。

5.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）

A.补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.处理诱发病

E.防治并发症

答案：A

解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。患者常有严重失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，且单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液移至细胞内，组织灌注更显不足。小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病、防治并发症等也是重要的治疗措施，但补液是首要关键步骤。

6.下列哪项不是糖尿病微血管病变的病理改变（）

A.毛细血管基底膜增厚

B.微血管通透性增加

C.微血管狭窄

D.微血栓形成

E.微血管玻璃样变

答案：E

解析：糖尿病微血管病变的病理改变主要有毛细血管基底膜增厚、微血管通透性增加、微血管狭窄、微血栓形成等。微血管玻璃样变主要见于高血压等疾病，不是糖尿病微血管病变的典型病理改变。

7.糖尿病神经病变最常见的是（）

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.植物神经病变

D.脊髓病变

E.中枢神经病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常等症状。颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变、中枢神经病变相对少见。

8.糖尿病患者出现视物模糊，应考虑（）

A.白内障

B.青光眼

C.视网膜病变

D.玻璃体出血

E.以上均有可能

答案：E

解析：糖尿病患者长期高血糖可引起多种眼部并发症，如白内障、青光眼、视网膜病变、玻璃体出血等，这些病变都可能导致患者出现视物模糊的症状。

9.糖尿病饮食治疗中三大营养素（糖-蛋白质-脂肪）含量占饮食总热量百分比分别为（）

A.30%～40%50%＜20%

B.40%～50%50%10%

C.50%～60%15%30%

D.20%～30%60%20%

E.＜15%60%30%

答案：C

解析：糖尿病饮食治疗中，碳水化合物（糖）占饮食总热量的50%-60%，蛋白质占15%左右，脂肪占30%左右。

10.以下哪种情况不宜应用胰岛素治疗（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病经饮食、运动及口服降糖药效果不佳者

C.糖尿病合并严重感染

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肥胖的2型糖尿病

答案：E

解析：1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病经饮食、运动及口服降糖药效果不佳者、糖尿病合并严重感染、糖尿病酮症酸中毒等情况都需要应用胰岛素治疗。肥胖的2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，可先通过饮食控制、运动及口服降糖药治疗，一般不首选胰岛素，因为胰岛素可能会增加体重。

11.糖尿病患者血糖控制的理想目标是（）

A.空腹血糖4.