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糖尿病酮症酸中毒病理生理考试题及答案

一、单选题

1.糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体不包括以下哪种物质？

A.丙酮

B.乙酰乙酸

C.β-羟丁酸

D.丙酮酸

答案：D。酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，丙酮酸不属于酮体。

2.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是：

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.饮食不当

D.应激

答案：A。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，其他因素也可诱发，但感染更为常见。

3.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈：

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.酒味

答案：A。糖尿病酮症酸中毒时，由于酮体生成过多，呼吸有烂苹果味。

4.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？

A.呼吸深快

B.皮肤干燥

C.血压升高

D.恶心呕吐

答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者常表现为脱水，血压通常下降而非升高，呼吸深快、皮肤干燥、恶心呕吐都是常见表现。

5.糖尿病酮症酸中毒患者血糖一般为：

A.13.9～33.3mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.7.0～13.9mmol/L

答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者血糖多在13.9～33.3mmol/L。

6.糖尿病酮症酸中毒患者发生严重失水的原因不包括：

A.高血糖引起渗透性利尿

B.大量酮体从肾、肺排出带走水分

C.蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失

D.饮水过多

答案：D。饮水过多不是失水原因，高血糖渗透性利尿、酮体排出及酸性代谢产物排出等都会导致严重失水。

7.治疗糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是：

A.小剂量胰岛素治疗

B.补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸碱平衡失调

答案：B。补液是治疗糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施，可改善周围循环和肾功能。

8.糖尿病酮症酸中毒患者补碱的指征是：

A.血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L

B.血pH＜7.35，HCO??＜15mmol/L

C.血pH＜7.2，HCO??＜10mmol/L

D.血pH＜7.0，HCO??＜3mmol/L

答案：A。当血pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L时可考虑补碱。

9.糖尿病酮症酸中毒患者在应用胰岛素治疗过程中，应密切监测：

A.血糖

B.血酮体

C.血钾

D.以上都是

答案：D。应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，需密切监测血糖、血酮体、血钾等指标。

10.糖尿病酮症酸中毒时，机体的代谢紊乱不包括：

A.高血糖

B.高血酮

C.代谢性碱中毒

D.脱水

答案：C。糖尿病酮症酸中毒是代谢性酸中毒，而非代谢性碱中毒，同时伴有高血糖、高血酮和脱水。

11.以下哪种激素在糖尿病酮症酸中毒时分泌减少？

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

答案：A。糖尿病酮症酸中毒时胰岛素分泌绝对或相对不足，而胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加。

12.糖尿病酮症酸中毒患者的尿液检查特点是：

A.尿糖阳性、尿酮体阳性

B.尿糖阴性、尿酮体阳性

C.尿糖阳性、尿酮体阴性

D.尿糖阴性、尿酮体阴性

答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者尿糖和尿酮体均为阳性。

13.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍的主要原因是：

A.脑水肿

B.低血糖

C.低血钠

D.高血钾

答案：A。糖尿病酮症酸中毒患者出现意识障碍主要原因是脑水肿。

14.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，开始宜选用：

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格液

答案：A。补液开始宜选用生理盐水，以快速补充血容量。

15.糖尿病酮症酸中毒患者小剂量胰岛素治疗的剂量是：

A.每小时0.1U/kg

B.每小时0.2U/kg

C.每小时0.3U/kg

D.每小时0.4U/kg

答案：A。小剂量胰岛素治疗剂量为每小时0.1U/kg。

16.糖尿病酮症酸中毒患者纠正电解质紊乱时，特别应注意补充：

A.钾

B.钠

C.氯

D.钙

答案：A。在治疗糖尿病酮症酸中毒过程中，大量补液和应用胰岛素会使钾向细胞内转移，易出现低钾血症，所以特别应注意补充钾。

17.糖尿病酮症酸中毒患者经过治疗后，血糖下降至多少时可改为5%葡萄糖溶液加胰岛素补液？

A.13.9mmol/L

B.11.1mmol/L

C.7.8mmol/L

D.6.1mmol/L

答案：A。当血糖下降至13.9mmol/L时，可改为5%葡萄糖溶液加胰岛素补液。

18.糖尿病酮症酸中毒患者发生高钾血症的原因不包括：

A.酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外

B.少尿使钾排出减少

C.胰岛素缺乏使钾进入细胞内减少

D.大量补液使血