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护士资格考试辅导试题及答案解析第十三节功能失调性子宫出血病人的护理

选择题

1.无排卵性功血最常见的症状是（）

A.月经周期紊乱

B.经期长短不一

C.经量时多时少

D.不规则子宫出血

E.以上都是

答案：E

解析：无排卵性功血失去正常周期性和出血自限性，临床最常见症状为子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少等，所以以上选项均正确。

2.下列关于无排卵性功血的叙述，错误的是（）

A.多见于青春期和围绝经期

B.基础体温呈单相型

C.子宫内膜病理检查可见增生期变化

D.出血期应常规刮宫以排除子宫内膜病变

E.治疗原则为止血、调整周期、促进排卵

答案：E

解析：无排卵性功血多见于青春期和围绝经期，基础体温呈单相型，提示无排卵；子宫内膜病理检查可见增生期变化。出血期对已婚患者常规刮宫以排除子宫内膜病变。青春期患者以止血、调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；围绝经期患者则以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则，一般不强调促进排卵，所以E选项错误。

3.某青春期少女，月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，诊断为无排卵性功血，止血应首选（）

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.刮宫术

E.止血药物

答案：B

解析：对于青春期无排卵性功血的止血，雌激素能迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，所以首选雌激素，故答案为B。孕激素适用于体内有一定雌激素水平的患者；雄激素一般不单独用于止血；青春期少女一般不采用刮宫术；止血药物只是辅助治疗。

4.有排卵性功血中，子宫内膜不规则脱落的原因是（）

A.黄体功能不足

B.黄体萎缩不全

C.子宫内膜对雌激素反应不良

D.子宫内膜对孕激素反应不良

E.卵泡发育不良

答案：B

解析：子宫内膜不规则脱落是由于黄体萎缩不全，致使子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，所以答案是B。黄体功能不足会导致月经周期缩短；卵泡发育不良与排卵异常有关；子宫内膜对雌激素或孕激素反应不良不是子宫内膜不规则脱落的主要原因。

填空题

1.功能失调性子宫出血分为________和________两类。

答案：无排卵性功血；有排卵性功血

解析：根据有无排卵，功能失调性子宫出血可分为无排卵性功血和有排卵性功血，这是功血的基本分类方式。

2.无排卵性功血患者基础体温呈________型，有排卵性功血患者基础体温呈________型。

答案：单相；双相

解析：无排卵性功血患者因无排卵，缺乏孕激素的作用，基础体温不会出现升高相，呈单相型；有排卵性功血患者有排卵，排卵后黄体分泌孕激素使体温升高，基础体温呈双相型。

3.有排卵性功血可分为________和________两种类型。

答案：黄体功能不足；子宫内膜不规则脱落

解析：有排卵性功血主要包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落这两种类型，它们的发病机制和临床表现有所不同。

判断题

1.功能失调性子宫出血是由于生殖器官器质性病变引起的异常子宫出血。（）

答案：错误

解析：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统调节功能紊乱所引起的异常子宫出血，而并非生殖器官器质性病变所致，所以该说法错误。

2.无排卵性功血患者均需进行刮宫术止血。（）

答案：错误

解析：刮宫术是已婚无排卵性功血患者出血期常用的止血及诊断方法，但对于青春期少女一般不采用刮宫术，可采用药物止血等方法，所以该说法错误。

3.黄体功能不足的患者月经周期缩短。（）

答案：正确

解析：黄体功能不足时，黄体期缩短，导致月经周期缩短，所以该说法正确。

解答题

1.简述无排卵性功血的治疗原则。

答案：无排卵性功血的治疗原则根据患者年龄和需求有所不同。

青春期患者：以止血、调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵。止血可选用雌激素等药物；调整周期常用雌、孕激素序贯疗法。

围绝经期患者：以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。止血可采用刮宫术或孕激素等药物；调整周期可选用雌、孕激素联合法；对于药物治疗效果不佳或存在子宫内膜癌高危因素的患者，可考虑手术治疗。

解析：不同年龄段的患者治疗侧重点不同，青春期主要是恢复卵巢功能和排卵，以建立正常的月经周期；围绝经期则更注重减少出血和预防子宫内膜病变。

2.请说明有排卵性功血中黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落的临床表现区别。

答案：

黄体功能不足：月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。妇科检查生殖器官无器质性病变。基础体温呈双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，高温期小于11日。子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日。

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