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《过失单或情况说明》

姓名

张三

身份证号违规违纪事实 (列明日期、违规违纪情节等

情况)

填写要求：(鉴于该事实描述的重要性，建议将该段书写权利统一于行政人事部起草后交由律师审核后再及时向员工送达。)

某年某月某日+张三出现了什么样的行为(该行为如何描述尽

量引用规定原文)例如：2020年5月25日开始，(注意时间点

的背后最好查证下有无加班工资风险)张三工作懒散，不听从公司领导的工作安排，每天打卡后就一直坐着，未对公司提供劳动。

员工确

认

□任可

签字：

□不认可

年月日

员工意见及申诉理由

填写说明：如果员工认可，则以下所有段落均可空白；

如果员工不认可，则让员工自己书写不认可的理由；申诉人签字：

年月日

见证人

见证人

情

情况说

明

明

违规违纪情况属实，员工拒绝签字

(手写)

见证人签字

李四(同事)

王五(客户)

年月日

备注：1.如实填写违规违纪事实，不得捏造、虚构事实。

2.员工如对违规违纪事实存有异议，应及时申诉及说明理由。

3.如违规违纪员工拒绝签字的，可由部门负责人、人事部门人员或其他人员组成见证人。见证人签字并注明情况。

4.拒绝对违规违纪事实确认的员工，送达人员可将送达现场录音录像或

将本申诉单邮寄当事员工或向员工先前已确认的送达邮箱发送，2日内员工不

提

提交书面申诉说明的即视为当事员工认可违规违纪事实。