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T/NSSQXXX-2025
附录A
（资料性）
陪诊服务协议
A.1陪诊服务协议
陪诊服务协议见表A.1。
表A.1陪诊服务协议
姓名性别年龄
住址
服务内容□挂号□取药□检查□心理辅导□接送⑥其它_______________
服务时段起始时间：________________结束时间：________________
服务地点医院名称：________________科室名称：________________
服务费用￥___________元（按次/按小时）
个性化需求□轮椅推送□陪同多科室检查□术后观察□其他：______________
（1）本次陪诊服务仅适用于本次预约范围，机构仅对本次服务负责，客户如需额外服务应通过正规
平台进行预约。
（2）陪诊师不应在服务结束后打扰客户，不得通过公司外部渠道与客户建立私下联系，不得推销产
品或提供非机构批准的服务。
（3）任何陪诊师的私下行为（包括但不限于诈骗、推销产品、私下接单等）均不代表本机构，本机
温馨提示构不承担任何责任。
（4）机构应定期对陪诊师进行培训、监督，确保陪诊师保护客户隐私，确保服务质量符合要求。
（5）如发现陪诊师有违规行为，请客户及时向机构举报，以确保服务安全。
（6）为规范陪诊师服务行为，确保服务质量和客户安全，本次服务结束后，本司会对您和陪诊师分
别发起服务问卷。以便我们不断提升我们的服务质量，为您提供更优质的服务。
客户：___________________日期：___________________
陪诊师：___________________日期：___________________
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T/NSSQXXX-2025
附录B
（资料性）
陪诊师服务礼貌用语示例
B.1概述
陪诊师在不同服务阶段应使用规范、礼貌、清晰的沟通话术，以增强患者体验并确保服务专业性。
B.2陪诊师服务礼貌用语示例
B.2.1预约确认环节
示例1：“您好，我是您的陪诊师xxx，已收到您的陪诊预约。请确认您的就诊医院、科室、医生
信息，以及具体的预约时间。
示例2：请问您是否有特殊需求，比如需要轮椅、翻译协助或多科室就诊？如果有，请提前告诉我，
以便做好安排。
示例3：您的预约已成功登记，陪诊服务将在【日期/时间】开始，我会提前15分钟到达与您汇合，
请携带身份证、医保卡及病历资料。
B.2.2迎接患者环节
示例1：您好，您是【患者姓名】先生/女士吗？我是您的陪诊师xxx，今天我会全程陪同您就诊，
请随时告诉我您的需求。
示例2：我们今天的就诊安排是【科室名称】，医生是【医生姓名】，我会带您过去，请跟我来。
示例3：医院就诊流程可能较为复杂，我会为您提供指引，包括挂号、候诊、检查、缴费和取药的
路线安排，您
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