临床护理操作并发症的预防及处理流程汇编.pdfVIP

临床护理操作并发症的预防及处理流程目录

一、测量体温操作并发症的预防及处理流程3

二、测量血压操作并发症的预防及处理流程8

三、皮内注法操作并发症的预防及处理流程13

四、皮下注法操作并发症的预防及处理流程19

五、肌内注法操作并发症的预防及处理流程25

六、静脉注法操作并发症的预防及处理流程30

七、静脉输液法操作并发症的预防及处理流程39

八、口腔护理操作并发症的预防及处理流程51

九、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程56

十、大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程63

十一、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程70

十二、吸痰法操作并发症的预防及处理流程77

十三、床上洗头操作并发症的预防及处理流程84

十四、床上擦浴操作并发症的预防及处理流程88

十五、冷敷法操作并发症的预防及处理流程93

十六、热敷法操作并发症的预防及处理流程96

十七、约束带的使用并发症的预防及处理流程99

十八、危重患者翻身并发症的预防及时处理流程105

十九、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程111

二十、口服给药操作并发症的预防及处理流程119

二十一、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程124

二十二、静脉输血操作并发症的预防及处理流程131

二十三、静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程…141

二十四、雾化吸入法操作并发症的预防及处理流程145

二十五、导尿术操作并发症的预防及处理流程152

二十六、留置胃管法操作并发症的预防及处理流程158

二十七、胃肠减压术操作并发症的预防及处理流程163

二十八、心电监护仪使用操作并发症预防及处理流程171

一、测量体温操作并发症的预防及处理流程

体温又称体核温度，是指人体内部胸腔、腹腔、脏器和脑的温度。

皮肤温度也称体表温度，由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、

直肠、腋窝等处的温度来代表体温。执行该操作时，有发生并发症的

风险，如体温计破碎、汞中毒、体温值偏高或偏低、交叉感染、肛门

直肠刺伤等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。

（一）体温计破碎、汞中毒

1.原因

（1）体温计贮汞槽玻璃薄脆，取放体温计用力不当而破碎；护

士甩体温计时不慎碰及墙壁、桌子、床栏等硬物而破碎。

2（）测试腋温时，患者胳膊未夹住体温计或测试时间过久，致

胳膊活动体温计滑落破碎。

3（）测试口温时，患者不慎把体温计咬破。

2.临床表现

体温计破裂，汞槽内水银流出，体温计不能显示体温，体温计破

碎后汞撒落以蒸气形式通过呼吸道进入血液，侵害人体神经中枢。测

口温时咬破，以消化吸收，引起汞中毒。

3.预防

1（）由于体温计是玻璃制品，贮汞槽玻璃薄脆，故应轻拿轻放。

测试体温后将体温计汞柱甩至35℃以下，方法是捏紧体温计前端，

以前臂手腕用力向下甩，注意避开墙壁、桌子、床栏等硬物，以免体

温计碰。

（2）测试腋温时，体温计置于患者腋下，嘱患者曲臂过胸，夹紧

体温计。不能合作者，应协助其夹紧上臂，掌握测试时间，及时取出。

腋下有创伤、手术，炎症、腋下出汗较多的患者，肩关节受伤或消瘦

夹不紧的患者禁忌腋温测量。

（3）测量口温时，将体温计贮汞槽端斜置于患者舌下热袋处，嘱

患者闭唇含住体温计，用鼻呼吸，且勿咬体温计。婴幼儿，精神异常、

昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸困难的患者禁忌口温测量。

4.处理流程

（1）体温计破裂水银洒落者一立即用湿润的小棉棒或胶带纸将

洒落在地面上的手银粘集起来也（可用注射器去除针头后抽吸手银再

用胶布封口）一放进可以封口的小瓶中，如饮料瓶等塑料瓶一在瓶中

加入少量水一瓶上写明“废弃水银”标识一对掉在地上不能完全收集

起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性硫（黄粉与水银结合可

形成难以挥发的硫化汞化合物，防止水银挥发到空气中危害人体健

康）。

⑵测口温时，不慎咬破体温计一立即清除玻璃屑以免损伤消

化道黏膜一安抚患者一报告医生、护士长一遵医嘱采取相应措