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糖尿病酮症酸中毒考核试卷有答案

一、填空题

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、______和______为主要表现。

答案：酮血症；酮尿症

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血中酮体升高（酮血症），并从尿中排出（酮尿症），同时伴有血糖显著升高。

2.DKA最常见的诱因是______。

答案：感染

解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素，常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统、皮肤等，感染会使机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，加重胰岛素抵抗，从而诱发DKA。

3.当体内酮体生成过多，超过机体的氧化利用能力时，血酮体升高，称为______，尿酮体排出增多，称为______。

答案：酮血症；酮尿症

解析：同第一题解析，这是对酮血症和酮尿症概念的考查。

4.DKA患者血糖多为______mmol/L。

答案：16.7～33.3

解析：糖尿病酮症酸中毒患者血糖一般显著升高，多处于16.7～33.3mmol/L这个范围，血糖升高是由于胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，同时肝糖原分解和糖异生增加。

5.酮体包括______、______和______。

答案：β-羟丁酸；乙酰乙酸；丙酮

解析：酮体是脂肪分解的中间产物，由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成。其中β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性物质，它们在体内堆积可导致代谢性酸中毒。

6.DKA患者呼吸气味可呈______味。

答案：烂苹果

解析：丙酮具有挥发性，可通过呼吸排出体外，使患者呼吸气味呈烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的一个典型临床特征。

7.DKA患者治疗时，补液是治疗的关键环节，通常先使用______溶液。

答案：生理盐水

解析：生理盐水的渗透压与人体血浆渗透压相近，先使用生理盐水可以快速补充血容量，改善周围循环和肾功能，纠正脱水状态。

8.小剂量胰岛素治疗DKA时，胰岛素的剂量一般为______U/h。

答案：0.1

解析：小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗DKA的重要措施，一般以0.1U/（kg·h）的速度静脉滴注，通常成人按0.1U/h较为常用，这样既能有效降低血糖，又能避免因胰岛素剂量过大导致低血糖、低钾血症等并发症。

9.DKA患者纠正电解质紊乱时，当血钾低于______mmol/L时，应开始补钾。

答案：5.5

解析：在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，随着胰岛素的使用和酸中毒的纠正，钾离子会向细胞内转移，容易导致低钾血症。因此，当血钾低于5.5mmol/L时，只要患者有尿（尿量＞40ml/h），就应开始补钾。

10.DKA患者发生代谢性酸中毒的主要原因是______产生过多。

答案：酮体

解析：如前面所述，酮体中的β-羟丁酸和乙酰乙酸为酸性物质，大量酮体在体内堆积，消耗体内的碱储备，导致代谢性酸中毒。

11.糖尿病患者在______、______、______等情况下容易诱发DKA。

答案：创伤；手术；精神刺激

解析：创伤、手术、精神刺激等都属于应激情况，在这些情况下，机体分泌大量的升糖激素，如肾上腺素、糖皮质激素等，可使血糖升高，同时加重胰岛素抵抗，从而诱发糖尿病酮症酸中毒。

12.DKA患者治疗过程中，血糖下降速度一般以每小时______mmol/L为宜。

答案：3.9～6.1

解析：血糖下降速度不宜过快，若下降过快可能会导致脑水肿等严重并发症。一般控制血糖下降速度在每小时3.9～6.1mmol/L较为合适。

13.对于严重DKA患者，当血pH值低于______时，可考虑补碱。

答案：7.1

解析：补碱治疗需要谨慎，一般只有在血pH值低于7.1时才考虑补碱，因为过早、过多补碱可能会加重组织缺氧，诱发脑水肿等不良后果。

14.DKA患者的尿糖多为______。

答案：强阳性

解析：由于血糖显著升高，超过了肾糖阈，大量葡萄糖从尿中排出，导致尿糖呈强阳性。

15.监测DKA患者病情变化时，除了监测血糖、血酮体、尿酮体等指标外，还应密切观察______、______、______等生命体征。

答案：心率；血压；呼吸

解析：心率、血压、呼吸等生命体征可以反映患者的循环和呼吸功能状态，在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，密切观察这些生命体征的变化对于及时发现病情变化和调整治疗方案非常重要。

16.DKA患者在治疗期间应准确记录______，以评估补液量是否合适。

答案：出入量

解析：记录出入量可以帮助医生了解患者的液体平衡情况，根据出入量的对比来调整补液的速度和量，确保患者既能够纠正脱水，又不会出现补液过多导致的水肿等并发症。

17.糖尿病患者如果______突然中断或不适当减量，也可能诱发DKA。

答案：胰岛素治疗

解析