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助产考核试题及答案

选择题

1.临产后的主要产力是（）

A.腹肌收缩力

B.膈肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.子宫收缩力

答案：D。解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。

2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

答案：A。解析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线最小，能适应产道。枕额径是胎头衔接时的径线。枕颏径较大。双顶径是胎头最大横径，判断胎儿大小的重要指标。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C。解析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。

填空题

1.分娩机制包括衔接、________、________、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

答案：下降；俯屈。解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，顺序依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出，下降贯穿于分娩全过程。

2.新生儿Apgar评分的五项指标是________、________、________、________、________。

答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色。解析：Apgar评分用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度，每项02分，五项相加满分10分，分别从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五个方面进行评估。

判断题

1.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。（）

答案：正确。解析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，初产妇多在预产期前12周内衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

2.第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出的过程。（）

答案：正确。解析：分娩全过程分为三个产程，第二产程的定义就是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。

解答题

1.简述产程中观察宫缩的内容。

答案：产程中观察宫缩主要包括以下内容：

宫缩持续时间：指子宫收缩开始到结束所持续的时间，正常情况下，宫缩持续时间随产程进展逐渐延长，潜伏期宫缩持续约30秒，活跃期及第二产程可长达60秒。

宫缩间歇时间：即两次宫缩开始之间的间隔时间，潜伏期间歇时间较长，约56分钟，活跃期及第二产程间歇时间逐渐缩短，可至12分钟。

宫缩强度：可通过触诊或仪器监测判断。触诊时，轻度宫缩子宫体部较硬，中度宫缩子宫体部硬如鼻尖，重度宫缩子宫体部硬如额头。仪器监测可准确测量宫缩的压力等参数。通过观察宫缩的这些内容，可了解产程进展是否正常，判断子宫收缩力是否足够，以便及时发现异常并处理。

2.简述新生儿窒息的复苏步骤。

答案：新生儿窒息的复苏步骤如下：

快速评估：出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：是足月吗？羊水清吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。

初步复苏：

保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施。

体位：摆好体位，肩部以布卷垫高23cm，使颈部轻微仰伸。

清理呼吸道：如羊水清或稍混，先吸口腔，后吸鼻腔；如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应做气管插管，将胎粪吸出。

擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。

刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。

正压通气：如新生儿仍无呼吸，心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气。通气频率4060次/分，吸呼比1:2，压力2040cmH?O。

胸外心脏按压：如正压通气30秒后，心率持续＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨体下1/3处，按压频率为100120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，每按压3次，正压通气1次。

药物治疗：在进行胸外心脏按压30秒后，心率仍＜60次/分，应给予1:10000肾上腺素0.10.3ml/kg，经脐静脉或气管内注入。根据病情还可酌情给予扩容剂、纠酸药物等。在复苏过程中，应持续监测心率、呼吸、氧饱和度等指标，并根据情况及时调整复苏措