2025年云南住院医师-云南住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案.docx

2025年云南住院医师-云南住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.男，60岁，近几个月来出现明显的站立不稳，手脚麻木也逐渐加重，现上肢反射及膝反射亢进，跟腱反射消失，双侧Babinski征阳性，双下肢震动觉、位置觉减退，痛、温觉呈末梢型减退。该患者做哪项检查有助于诊断（）

A、脊髓碘油造影

B、脊椎X线平片

C、肌电图

D、CT和MRI

E、糖耐量试验

2.患者如有感觉性共济失调是因为（）

A、视觉障碍

B、前庭耳蜗刺激

C、浅感觉障碍

D、听觉障碍

E、深感觉发生障碍

3.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。4小时后患者再次发作同样的心律失常，处理应选择稀释后静脉注射（）

A、维拉帕米5mg

B、美托洛尔5mg

C、阿托品1mg

D、毛花苷C0.4mg

E、利多卡因100mg

4.脑脓肿形成过程中的早期脓肿期时间在（）

A、1～3天

B、4～9天

C、10～13天

D、14天以上

E、1个月以上

5.磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是（）

A、MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静

B、MRA在发现颅内动脉癌方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤

C、在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT

D、目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断

E、弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法

6.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是（）。

A、左侧大脑前动脉

B、右侧大脑前动脉

C、左侧大脑中动脉

D、右侧大脑中动脉

E、椎一基底动脉

7.诊断根尖周囊肿，下列方法中哪种方法是首选（）

A、CT检查

B、MRI检查

C、X线摄片

D、曲面重建

E、超声

8.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征（+），T以下感觉减退。最可能的诊断是（）

A、脊髓压迫症

B、急性脊髓炎

C、运动神经元病

D、急性脊髓灰质炎

E、多发性神经病

9.男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查（）

A、有无消化道溃疡

B、头部CT

C、肝、肾功能

D、出、凝血时间及凝血酶原时间

E、血小板计数

10.[复合型非选择题]女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。

通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗（）

A、皮质类固醇激素治疗

B、康复治疗

C、病因治疗

D、大剂量维生素B治疗

E、抗血小板聚集治疗

11.正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后（）

A、1～2分钟

B、3～5分钟

C、6～10分钟