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暴力风险评估及护理干预记录单

姓名：***?性别：男?年龄：**岁?病区：二病区?床号：23住院号：20220102077??

A风险因素：说明：每一条目对应分值“1”，存在=“1”，不存在=“0”。

评估日期

2024-12-25

12-26

12-27

2025-01-03

入院/他科转入前或近2个月存暴力史

1

1

1

1

近期生活事件变化，例如：离婚，破产，配偶死亡，失业

0

0

0

0

物质滥用（包含烟酒）（近6个月）

0

0

0

0

精神病性症状

1

1

1

1

人格障碍

1

1

1

1

社会支持系统差

1

1

1

1

B持续暴力风险评估：说明：每一条目对应分值“2”，存在=“2”，不存在=“0”。

暴力言语?----出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量多

2

2

2

2

情绪??-----激动，不满，敌意，气愤，挑剔，易怒，欣快，高涨，害怕，怀疑，故意

2

2

2

2

感知觉障碍----幻觉、妄想症状加重

2

2

2

2

行为?----?跛步，坐立不安，动作多、快

2

2

2

2

意识障碍?----意识模糊或错乱，无定向力，谵妄

0

0

0

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不合作?----反抗，警惕性高(戒心)，质问，要求多，拒绝权威，消极，扩大或歪曲是非

2

2

2

2

总?分（A部分+B部分）

14

14

14

14

C预防暴力干预措施：请在合适的措施旁打“√”。

告知所有医护人员关于患者目前暴力风险状态

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白板提醒“防暴力”，一览卡插入防暴力风险标识“D”

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应用降级策略，例如明确问题，口头表达解决方案，与相关部门保持联系，寻求支援

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通知主管医生立即见病人

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告知病人暴力行为可能产生的后果

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保护性隔离

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使用保护性约束

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使用药物控制

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保持密切的观察和监督

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教导病人放松技巧

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教导病人处理愤怒和挫折方面的知识

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鼓励病人参加体育活动

其他：

护士签名：

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说明：

1.请针对表中列出的A、B预测条目填写出符合实际的分值，将A、B预测条目对应分值合加得到总分；

2.总分＜8分低风险，只评估1次；

3.如病人的总分数:≥8，或病人存临床上的高暴力倾向，应立即启动“C”——“预防暴力干预措施”；

4.连续评估3天，以后7天评估1次，直至总分＜8停止评估。