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积分制管理在精神科护理绩效评估中的应用

绩效评估是医疗机构为确保医疗质量得到满足所必需的过程。护理人员的绩效考核是护理管理的重要内容，也是医院对护理人员在工作中的成绩和不足进行系统调查、分析与改善的依据。

在精神科护理过程中，由于精神科护理工作对象的特殊性，护理工作需要多名护士共同协作完成，在原有的绩效考核中，工作量的考核难度大。长此以往，护士的工作积极性下降，护理质量也会随之下降。

在《中国护理事业发展规划纲要》中，明确要求要完善与护理服务的数量、质量、技术难度等相挂钩的绩效考核制度。国内外研究表明，构建一个公平公正、科学合理的护理绩效考核评价体系，可以充分调动护士的工作积极性，提升护理质量。积分制是用积分对人的能力和综合表现进行全方位量化考核，目的是全方位调动人的积极性。

因此，本院临床心理科自2020年1月至12月进行积分制管理，并将积分制管理与护士绩效考核挂钩，特别是采用了以工作时数来作为量化考核指标之一，目的是有效降低护理不良事件的发生率，提高护理质量，调动护士工作积极性，促进护士个人能力的提升及发展。现将研究报道如下：

01

制定绩效评估方案

评估小组在系统学习医院关键绩效指标及《护理质量管理考核标准》的基础上，结合精神科护理的专科特色、护理部的考核要求，应用头脑风暴，制定科室绩效评估方案，在科室护士例会上讨论绩效评估效能指标及赋分，方案在会上通过后试行3个月，试行期满后评估小组负责收集、整理意见，完善积分制管理效能指标及赋分，最终的定稿方案公示后实施。

2020年1月前，科室的护理绩效按常规分配方案评估，即以出勤天数为参考指标进行平均分配。自2020年1月起，实施积分制管理绩效考核方案，赋分分为正积分和负积分两部分，每日由责任护士登记，由组长负责审核。

02

绩效评估实施细则

(1)科室提取全科护士绩效工资总额(医院下发科室总绩效的70％)，根据恒量指标和变量指标评估结果发放。

(2)恒量指标占护士绩效工资总额的40％，主要反映护士个体的能级。其中职称系数、工龄系数、学历系数和岗位系数各占10％。职称越高、工龄越长、学历越高，绩效系数越大；三班护士系数较白班护士绩效系数高。

(3)变量指标占护士绩效工资总额60％，主要反映护士个体的护理工作数量、工作质量、满意度及单项奖惩。

其中，工作数量考核为正积分考核，包括护士工作时数、会议培训时数、夜班接诊新入院病人数、医保病历质量核查数、临床带教人数、心理测评数、睡眠监测数、完成指令性任务及担任护理组长任务共９项指标。

工作质量考核为负积分考核，包括院级质控、科室质控、各种考核、差错事故、劳动纪律共5项指标。

工作数量和工作质量考核根据实际工作情况进行赋分及扣分，每项1分。

满意度及单项奖励考核分数以实际得分为准。

单项奖励包括年内科室护理人员申报科技人才项目或科研课题，且为负责人，加2分，为项目参与者，加1分；

年内科室护理人员发表医学核心期刊论文，2分/篇，普通期刊１分/篇；

科室护理人员代表医院参加省、市、院级比赛，0.5分/人，获奖者，第１名再加3分，第2名再加2分，第3名再加１分。

03

护士绩效评估指标的统计方法

科室根据恒量指标及变量指标的评估办法修订科室指标，采用电子表格及相应计算公式，计算后生成数据并对应实际绩效金额。

04

护士个体绩效工资的计算及分配

恒量指标部分绩效为：(科室自医院提取的护士绩效工资总额的40％÷全科护士个体系数计分总和)×每个护士个体系数积分；

变量指标部分绩效为：(科室自医院提取的护士绩效工资总额的60％÷全科护士护理工作考核最后得分总和)×每个护士个体护理工作考核最后得分；

护士个体总绩效为恒量指标部分绩效＋变量指标部分绩效之和。

在护理绩效评估中实施积分制管理，既有利于提升护士个人能力，促进护士的自我成长，提高护士的满意度，又能提高患者对护士的满意度，降低护理不良事件的发生率。鉴于目前有关精神科护理绩效评估的研究较少，因此，在精神科护理绩效评估中实施积分制管理，值得在精神科护士绩效管理中推广。

本研究局限性:护理绩效是医院总体绩效的组成部分，在评估实施过程中可能受到诸多方面因素的影响，本研究中调查护士样本量较少，数据收集不全面，有待在今后的研究中进一步验证和完善。