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静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施

VTE的主要病因

静脉血流缓慢

静脉血管损伤

血液高凝状态

临床表现

下肢深静脉血栓：常见症状为患肢疼痛、肿胀，活动后加重，（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）皮肤颜色可能正常或呈紫红色。

肺栓塞：主要表现为呼吸困难、胸痛、咳血、面色紫绀、心率加快等。

治疗方法

抗凝治疗：如静脉注射或皮下注射普通肝素，口服华法林等。

溶栓治疗：如尿激酶、重组型人组织纤溶酶原激活物。

手术治疗：适用于严重下肢深静脉栓塞者，取栓后仍需积极抗凝。

普通人群预防措施

健康生活方式

规律运动：保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走，速度一般在每分钟100-120步左右；慢跑，速度约每小时8-10公里；游泳也是不错的选择，每次30分钟以上。运动能加速血液循环，降低血液在静脉内淤滞形成血栓的风险。

合理饮食：均衡膳食，增加富含膳食纤维的食物摄入，如蔬菜（每天保证500克左右）、水果（200-350克）、全谷物等，减少高脂肪、高糖食品的摄取。这样有助于维持血管内皮细胞的健康，降低血液黏稠度。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩，增加血液凝固性；过量饮酒会影响凝血功能。戒烟和适量饮酒（男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克）有助于预防VTE。

避免不良习惯

防止久坐久站：长时间保持同一姿势，比如连续坐2-3小时以上或久站，会使下肢静脉血液回流减慢，易形成血栓。工作或学习时，定时起身活动3-5分钟，做做踮脚尖、屈伸腿部等动作，促进血液回流。长途旅行时，在飞机、火车上也要适时走动，或进行简单的腿部运动。

高危人群预防措施

住院患者

一般预防：

患者病情允许的情况下，鼓励尽早活动，术后患者在麻醉清醒后就可进行简单的肢体活动，如握拳、屈伸脚踝等。病情稳定后尽早下床行走。对长期卧床患者，要定时翻身，每2小时左右翻身一次，防止局部血液循环不畅。

物理预防：

使用梯度压力弹力袜，根据患者腿部尺寸选择合适型号，正确穿戴，一般从脚踝到大腿逐渐减压，促进下肢血液回流；还可使用间歇充气加压装置，通过对小腿和大腿的周期性充气和放气，模拟肌肉收缩和舒张，加速血液流动。

药物预防：

对于VTE风险较高的患者，医生会根据具体情况使用药物预防，如低分子肝素皮下注射，不同药物的剂量和使用时间需根据患者的病情、体重、肾功能等因素个体化调整。用药期间要密切关注有无出血等不良反应。

孕产妇

孕期：

保持适量运动，如孕期瑜伽、散步等，每天至少散步30分钟以上。避免长时间卧床休息。饮食上要注意营养均衡，控制体重增长速度，避免过度肥胖增加VTE风险。

产后：

产后如身体状况允许，尽早下地活动，促进恶露排出和下肢血液循环。对于存在VTE高危因素的产妇，如剖宫产、肥胖、有VTE病史等，医生可能会建议预防性使用抗凝药物。

老年人

基础疾病管理：

积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，严格按照医嘱服药，控制血压、血脂、血糖在正常范围内。这些疾病会损伤血管内皮，增加VTE发生的风险。

日常活动注意：

老年人行动相对不便，要注意防止跌倒受伤。适度进行散步、太极拳等活动，运动强度要适中，避免过度劳累。（搜索关注“护理总动员”微信公众号，每天都有新收获！）如果身体条件允许，可参加一些社区组织的轻度运动活动，提高身体机能。

VTE是一种严重的疾病，应及时就医，规范治疗，以避免危及生命。