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***第二章呼吸系统疾病病人的护理
第八节原发性支气管肺癌病人的护理
学习重点与难点*重点：支气管肺癌的身体状况01难点：肺癌病人疼痛的护理02【概述】
1.概念原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。病因肺癌是一种与环境和生活方式有关的疾病。吸烟是重要的危险因素职业因素石棉、无机砷化物、芥子气、煤烟和石油中的多环芳烃等。大气污染、电离辐射食物与营养因素缺乏维生素A及其衍生物β胡萝卜素等。肺结核病人中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见按解剖学部位分类01非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌按组织学分类02胸部平片*可有肺不张周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内壁凸凹不平中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，020103050604【护理评估】健康史*职业及长期致癌物质接触史01工作环境、居住地空气污染情况02吸烟史、被动吸烟史03饮食情况04肺结核病史05家族史06*（二）身体状况1．由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽早期→刺激性干咳晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有金属音调（2）咯血：持续性，不易控制（3）喘鸣（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：晚期恶液质肿瘤局部扩散引起的症状和体征*胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁呼吸困难：压迫大气道咽下困难：压迫食管声音嘶哑：压迫喉返神经上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉Horner综合征：压迫颈交感神经节321456肺外转移引起的症状和体征*转至中枢神经系统：颅内高压、共济失调、偏瘫1转至骨骼：骨骼疼痛、局部压痛2转至肝脏：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水3肺癌淋巴结转移44．癌作用于其他系统引起的肺外表现—伴癌综合征-肥大性骨关节病和杵状指-Cushing综合征-稀释性低钠血症-高钙血症-小脑皮质变性-脊髓小脑变性-重症肌无力-周围神经病变杵状指Cushing综合征（四）辅助检查*痰查癌细胞胸水查癌细胞肺癌胸部CT表现**
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