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抗菌药物培训试题

选择题

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，β内酰胺类抗菌药物属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度。

2.预防用抗菌药物给药时机，接受清洁手术者，在术前（）小时内给药，或麻醉开始时给药。

A.0.52

B.24

C.46

D.68

答案：A。接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，以保证在发生污染前血清及组织中已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。

3.对铜绿假单胞菌有较强作用的抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

答案：C。头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。青霉素G主要对革兰阳性菌有作用；头孢唑林是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效；阿奇霉素主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染，对铜绿假单胞菌作用较弱。

填空题

1.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素进行的分级管理，以规范抗菌药物的临床应用。

2.常见的医院感染病原菌中，革兰阳性菌主要有______和______。

答案：金黄色葡萄球菌、肠球菌属。金黄色葡萄球菌和肠球菌属是医院感染中常见的革兰阳性病原菌，可引起多种感染性疾病。

3.碳青霉烯类抗菌药物的代表药物有______、______。

答案：亚胺培南、美罗培南。碳青霉烯类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，亚胺培南、美罗培南是临床上常用的代表药物。

判断题

1.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）

答案：错误。并不是所有手术都需要预防性使用抗菌药物，应根据手术切口类别、手术创伤程度、手术持续时间、手术野污染机会和程度等因素综合判断。清洁手术通常不需要预防性使用抗菌药物。

2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）

答案：正确。一般情况下，抗菌药物治疗至体温正常、症状消退后7296小时可停药，但对于特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长。

3.氨基糖苷类抗菌药物具有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童应慎用。（）

答案：正确。氨基糖苷类抗菌药物可引起不可逆的听力减退甚至耳聋，以及不同程度的肾损害，老年人和儿童的生理功能相对较弱，使用时需谨慎。

解答题

1.简述抗菌药物联合应用的指征。

答案：抗菌药物联合应用的指征如下：

病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确时，联合用药可扩大抗菌谱，提高治疗的有效性。

单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。例如腹腔感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染，单一药物难以覆盖所有病原菌。

单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。联合用药可增强抗菌效果，提高治愈率。

需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。通过联合用药可延缓耐药性的产生。

由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。

2.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答案：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：

诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。

按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、