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《过敏性休克应急预案》试题

选择题

1.以下哪种药物最易引起过敏性休克（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.螺旋霉素

答案：A。青霉素具有抗原性，进入人体后可与组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时，可发生过敏反应，严重时会导致过敏性休克，是临床上最易引起过敏性休克的药物。而红霉素、庆大霉素、螺旋霉素相对青霉素引起过敏性休克的几率较低。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环衰竭症状

D.神经系统症状

答案：B。过敏性休克时，皮肤黏膜症状常常最早出现，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹等。呼吸道梗阻症状、循环衰竭症状及神经系统症状也会相继出现，但相对皮肤黏膜症状出现较晚。

3.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量及途径一般为（）

A.0.1%肾上腺素0.51mg皮下注射

B.0.1%肾上腺素0.51mg肌肉注射

C.0.1%肾上腺素12mg静脉注射

D.0.1%肾上腺素23mg静脉滴注

答案：B。过敏性休克时，应立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。肌肉注射吸收较快，能迅速发挥作用，所以一般首选肌肉注射。皮下注射起效相对较慢；静脉注射肾上腺素风险较大，需谨慎使用，且一般不使用大剂量快速静脉注射；静脉滴注多用于维持血压等情况。

填空题

1.过敏性休克的临床表现主要包括______、______、______和______四大方面。

答案：呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、皮肤黏膜表现、神经系统症状。呼吸道阻塞症状如喉头水肿、气管痉挛等导致呼吸困难；循环衰竭症状表现为面色苍白、血压下降等；皮肤黏膜表现有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等；神经系统症状可出现头晕、乏力、意识丧失等。

2.一旦发生过敏性休克，应立即______，使患者______，松解衣带，注意保暖。

答案：停药；平卧。发生过敏性休克时，首先要立即停止可能引起过敏的药物使用，避免继续接触过敏原。让患者平卧有利于脑部血液供应，防止因脑供血不足加重休克症状，同时松解衣带、注意保暖也有助于维持患者的身体状态。

判断题

1.过敏性休克患者只要血压恢复正常就可以停止治疗。（）

答案：错误。过敏性休克的治疗是一个综合、全面的过程，血压恢复正常只是其中一个重要指标，但并不意味着病情完全稳定。患者可能还存在其他症状，如呼吸道症状、过敏反应的后续影响等，且休克纠正后还需要密切观察病情变化，防止病情反复，所以不能仅因血压恢复正常就停止治疗。

2.对于有青霉素过敏史的患者，在使用头孢类药物前不需要进行皮试。（）

答案：错误。虽然青霉素和头孢类药物有一定的结构差异，但它们之间存在部分交叉过敏反应。有青霉素过敏史的患者使用头孢类药物仍有发生过敏反应的可能，所以在使用头孢类药物前一般仍需要进行皮试，以确保用药安全。

解答题

1.简述过敏性休克的急救处理措施。

答案：

立即停药，使患者平卧，保暖，就地抢救。

立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5mg。

给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。

遵医嘱静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。

静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

若心跳骤停，则立即进行胸外心脏按压。

密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

2.如何预防过敏性休克的发生？

答案：

用药前详细询问过敏史，对有过敏史者避免使用易引起过敏的药物。

严格执行药物过敏试验制度，凡规定需做皮试的药物，必须做皮试阴性后方可用药。皮试前应备好急救药物，如肾上腺素等，以防万一。

正确实施药物过敏试验，皮试液的配制、皮内注射剂量及试验结果判断都应严格按操作规程进行。

加强用药过程中的观察，用药后应密切观察患者反应，即使是皮试阴性者，在用药过程中也可能发生过敏反应。一旦出现过敏症状，应立即停药并进行处理。

对过敏体质者，用药时更应谨慎，可在用药前预防