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肠内营养护理理论考核试题

选择题

1.肠内营养支持最常见的并发症是（）

A.误吸

B.腹泻

C.高血糖

D.恶心、呕吐

答案：B。解析：肠内营养支持时，腹泻是最常见的并发症，可能与营养液的渗透压、速度、温度，患者的肠道耐受性等多种因素有关。误吸是较严重的并发症，但不是最常见的；高血糖是代谢方面的并发症；恶心、呕吐也较常见，但发生率低于腹泻。

2.肠内营养液输注时，床头应抬高（）

A.15°～20°

B.20°～30°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。解析：将床头抬高30°～45°可有效减少反流和误吸的发生，是肠内营养护理的重要措施之一。

3.以下哪种情况不适合肠内营养（）

A.昏迷患者

B.短肠综合征

C.肠梗阻

D.吞咽困难患者

答案：C。解析：肠梗阻时肠道不通畅，肠内营养物质无法正常通过肠道，会加重病情，所以不适合肠内营养。昏迷患者和吞咽困难患者可通过鼻饲等方式进行肠内营养；短肠综合征患者在肠道功能允许的情况下也可进行肠内营养支持。

4.肠内营养液的温度应保持在（）

A.32℃～34℃

B.34℃～36℃

C.36℃～38℃

D.38℃～40℃

答案：D。解析：肠内营养液温度保持在38℃～40℃较为适宜，接近人体体温，可减少对胃肠道的刺激，避免因温度过低引起胃肠道痉挛、腹泻等不适。

填空题

1.肠内营养输注方式包括________、________、________。

答案：一次性投给、间歇重力滴注、连续经泵输注。解析：一次性投给是将配制好的营养液在较短时间内一次性注入胃内；间歇重力滴注是每隔一段时间通过重力作用将营养液滴入肠道；连续经泵输注是利用营养泵以恒定的速度持续输注营养液，能更好地控制输注速度和量。

2.肠内营养开始时，营养液的浓度应________，速度应________，以后根据患者的耐受情况逐渐增加。

答案：低、慢。解析：开始肠内营养时，采用低浓度、慢速度可以让患者的胃肠道有一个适应的过程，减少并发症的发生，待患者逐渐耐受后再增加浓度和速度。

3.评估肠内营养患者胃残留量时，若残留量超过________ml，应暂停输注，并报告医生。

答案：200。解析：当胃残留量超过200ml时，提示胃排空延迟，继续输注可能会增加反流、误吸等风险，所以需要暂停输注并告知医生处理。

判断题

1.只要患者有胃肠道功能，就可以进行肠内营养支持。（）

答案：错误。解析：虽然肠内营养的前提是患者有一定的胃肠道功能，但如果存在肠梗阻、严重腹泻、肠道缺血等情况时，是不适合进行肠内营养的，所以该说法过于绝对。

2.肠内营养液配制后应在24小时内使用完毕。（）

答案：正确。解析：肠内营养液配制后放置时间过长容易滋生细菌，导致营养液变质，为保证营养质量和患者安全，应在24小时内使用完。

3.肠内营养患者出现腹泻时，应立即停止肠内营养支持。（）

答案：错误。解析：肠内营养患者出现腹泻时，应先分析腹泻的原因，如调整营养液的浓度、速度、温度，检查是否存在感染等，而不是立即停止肠内营养支持，因为突然停止可能会影响患者的营养状况。

解答题

1.简述肠内营养的适应证。

答案：肠内营养的适应证包括：①胃肠功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入者，如昏迷、口腔疾患、不能咀嚼、厌食或主观上拒绝进食者；②胃肠道功能不良者，如短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病等，在肠道功能允许的情况下可进行肠内营养；③胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者，如糖尿病、肝肾衰竭等，可通过调整肠内营养配方来满足患者的营养需求；④处于高分解代谢状态的患者，如严重创伤、烧伤、感染等，肠内营养有助于补充营养，促进恢复。

2.肠内营养患者发生误吸的原因有哪些，如何预防？

答案：发生误吸的原因：①患者意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱或消失，不能及时清除反流的胃内容物；②胃排空延迟，导致胃内食物潴留，容易反流；③营养液输注速度过快、量过多，使胃内压力升高，增加反流的机会；④体位不当，如患者平卧位时，反流的胃内容物更容易进入气道。

预防措施：①对于意识障碍患者，应加强护理，定期评估吞咽和咳嗽功能，必要时采取措施促进痰液排出；②监测胃残留量，当残留量超过200ml时，暂停输注并采取促进胃排空的措施，如使用胃动力药物；③控制营养液的输注速度和量，开始时速度宜慢，逐渐增加；④保持床头抬高30°～45°，尤其是在输注营养液期间和输注后一段时间；⑤加强对患者和家属的健康教育，告知误吸的风险和预防方法。