河北省建设厅建设项目选址意见书申请表.pdf

河北省建设厅建设项目选址意见书申请表

名称邮政编码申请单位盖章

申地址

请

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位

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E-mail地址年月日

项目名称

项目类型

国家发改委审批[]国家发改委核准[]省发改委审批[]省发改委核准[]

建

设发改部门

项

文件及文号

目

□居住用地

概工程性质(A)

□公用设施用地(行政办公、商业金融、文化娱乐、体育、医疗卫生、教育科研设

况

（打“√”选计、文化古迹、其它)

择）□工业用地□仓储用地□对外交通用地（道路、公路、港口、机场）

□道路广场用地（道路、广场、社会停车场库）□市政公用设施用地

□绿地□特殊用地□水域和其它用地

交通(B)[]公路[]桥梁[]铁路(场站)长[]宽度

KM

度

[]其它（）[]其它

市政管线(B)[]电力[]电讯[]燃气[]供热[]给水长[]管径

KM

度

[]排水[]其它（）[]其它

根据项目概况分别填写建设项目基本情况A与B表，

申请方承诺：一、本单位（人）对本申请表以及省建设厅建设项目选址事项办理指南所告知的事

项均已知悉并理解。

二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者

提供的材料与实际不符，由本单位（人）承担相应的法律责任。

申请人签名（章）：

河北省建设厅监制

建设项目基本情况（A1）

项目名称

1

建拟选地址

设

项用地面积公顷建设规模

目

东至

选

址南至

意用地范围

向西至

北至

主要内容包括项目建设源由，用地现状与建设规模，供水与能源的需求量，采取的运输

方式与运输量，以及废水、废气、废渣的排放方式和排放量。

项

目

建

设

基

本

情

况

注：此表由申报单位填写

建设项目基本情况（A2）

建设项目与城市规划

布局的协调情况

2

建设项目与城市交通、

通讯、能源、市政公用

设施规划的衔接和协

调情况

建设项目的配套生活

设施与