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2024年执业医师-公卫执业助理医师实践技能考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.简答题(共3题)

1.流行感冒预防

参考答案:(一)流感监测开展流感监测是预防控制流感的关键措施，也是早期预测预警流感疫情的重要基础。我国卫生部多年在全国开展流感监测，技术指导由中国疾病预防控制中心流感中心负责。尤其2009年甲型H1N1流感大流行，在全国扩大国家级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室，全年开展流感监测。

1．流行病学监测

(1)流感样病例监测：哨点医院在发热、门急诊等设置监测诊室，医务人员按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集汇总，于每周一将本院各监测诊室数据录入到中国流感监测信息系统。可分析流感活动状况。

(2)暴发疫情监测：发现在同一学校、幼托机构、其他集体单位或某社区，短时间出现异常增多的流感样病例，应及时报告和进行流行病学调查与采样检测，以核实疫情。同时立即进行突发疫情上报，采取相应控制措施。

2．实验室病原监测哨点医院每周采集5～15份流感样病例标本，样本采集后应当在4℃条件下，于24小时内运送至网络实验室进行病毒核酸检测和病毒分离及鉴定，病毒抗原和基因特性分析以及耐药性监测。以及时发现流感病毒的变异。

3．血清学监测省市级疾病预防控制中心定期选择不同人群，在流感流行前后采集血标本检测流感病毒不同亚型的抗体水平。对分析流感的流行趋势积累科学依据。

(二)加强卫生知识宣传教育要充分利用广播、电视、专栏、报刊、宣传画、讲座等多种形式，在学校、工地、社区等组织开展流感等呼吸道传染病防治知识的宣传教育活动，宣传要点为：

1．保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。

2．咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。

3．经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

4．流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。

(三)接种流感疫苗接种流感疫苗是最有效预防流感的手段。疫苗需每年进行接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。

优先接种人群如下。

1．患流感后发生并发症风险较高的人群：

(1)6～59月龄婴幼儿。

(2)≥60岁老人。

(3)患慢性呼吸道病、心血管病、肾病、肝病、血液病、代谢性等疾病的成人和儿童。

(4)患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童。

(5)生活不能自理者和因神经系统疾患等自主排痰困难有上呼吸道分泌物等误吸风险者。

(6)长期居住疗养院等慢性疾病护理机构者。

(7)妊娠期妇女及计划在流感季节怀孕的妇女。

(8)18岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者。

2．有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员：

(1)医疗卫生保健工作人员。

(2)敬老院、疗养院等慢性疾病护理机构工作人员。

(3)患流感后并发症风险较高人群的家庭成员和看护人员。

3．禁忌者：

(1)对卵蛋白或任何疫苗过敏者。

(2)中、重度急性发热者。

(3)曾患吉兰-巴雷综合征者。

(4)医师认为其他不能接种流感疫苗者。

4．接种方法和时机：

(1)从未接种过流感疫苗，或前一年仅接种1剂的6月龄至9岁儿童应接种2剂，间隔4周；以后每年在流感高发季节前接种1剂。其他人群每年1剂。

(2)接种途径为肌内或深度皮下注射，建议婴幼儿选择大腿外侧肌内注射。

(3)我国大多数地区应在每年10月前开始接种。

(四)药物预防药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。应选择对流行毒株敏感的抗病毒药物作为预防药物，疗程应由医师决定。与流感患者有明确接触者也可用中药预防。

2.简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。

初步诊断：流行性乙型脑炎。

参考答案:1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：起病（缓急），发热程度（体温升至多少度），持续时间，持续性还是间歇性，诱因，发热有无规律；头痛部位、性质、程度，出现时间和持续时间，呕吐后有无缓解；呕吐次数，量和剧烈程度，是否呈喷射状，与进食有无关系，呕吐物性状，气味等；发病诱因及伴随症状，有无畏寒、多汗、咳嗽、腹泻、腹痛、抽搐、意识障碍、呼吸异常等；饮食、睡眠、大小便等一般情况。

诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，结果怎样；是否治疗，疗效如何。

2．相关病史

(1)流行病史：是否到过乙脑流行区，有无被蚊虫叮咬史，有无接种过乙脑疫苗。