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2024年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。

本例强调低浓度氧疗是为了避免

A、氧中毒

B、吸收性肺不张

C、CO潴留加重

D、氧气浪费

E、以上都不是

参考答案:C

低浓度氧疗的机制在于

A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高

B、缺氧时组织氧提取增加

C、氧离曲线右移，P50增加

D、缺氧时血红蛋白代偿性增加

E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

参考答案:A

强调持续性氧疗是由于

A、为了保证组织氧提取的持续性

B、为了避免CO潴留加重

C、为了避免PaO波动幅度过大

D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化

E、以上都不是

参考答案:D

2.患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。

为明确诊断需做的关键检查是

A、血培养

B、胸部CT

C、心脏超声

D、血沉

E、抗“O”

参考答案:C

能快速缓解症状的措施是

A、毛花苷丙静脉注射

B、呋塞米静脉注射

C、多巴酚丁胺静脉滴注

D、马上使用有效的抗生素

E、大剂量激素使用

参考答案:B

最可能的诊断是

A、慢性风湿性心瓣膜病

B、急性风湿性心脏病

C、亚急性心内膜炎

D、急性肺炎

E、二尖瓣腱索断裂

参考答案:B

3.某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛,其诊断为

A、高血压

B、慢性肾功能不全

C、肾性贫血

D、高钾血症

E、以上都是

参考答案:E

4.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE－10mmol∕L，血肌酐246μmol∕L，白细胞21.0×10∕L，血红蛋白120g∕L，血小板40×10∕L，经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol∕L，该患者需选择何种血液净化方式

A、血液透析

B、CVVH

C、血液灌流

D、血浆置换

E、单纯超滤

参考答案:B

5.张力性气胸所致的休克首要处理

A、急诊胸腔闭式引流

B、紧急气管插管维持呼吸

C、快速输液

D、胸片确诊

E、升压药维持血压

参考答案:A

6.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显三多一少症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是

A、肾功能

B、空腹、餐后血糖

C、口服葡萄糖耐量试验

D、血胰岛素水平

E、肾活检

参考答案:C

7.有助于细菌在体内扩散的物质是

A、菌毛

B、芽孢

C、磷壁酸

D、荚膜

E、透明质酸酶

参考答案:E

8.患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于

A、脑局灶性功能不可逆丧失的状态

B、脑干功能不可逆丧失的状态

C、大脑皮质功能不可逆丧失的状态

D、小脑功能不可逆丧失的状态

E、全脑功能不可逆丧失的状态

参考答案:E

9.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是

A、2年内发生的进行性痴呆

B、肌阵挛

C、小脑症状

D、无动性缄默

E、脑电图示特征性慢波

参考答案:E

10.男性，25步，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10／8kPa（75／60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmHO）。表明该病人存有

A、血容量不足

B、心功能不全

C、血容量相对过多

D、血容量严重不足

E、容量血管过度收缩

参考答案:D

11.吸入有毒气体后呼吸困难，SPO90％

A、鼻导管吸氧

B、面罩吸氧

C、Venturi面罩吸氧

D、附储气袋面罩吸氧

E、不需给氧

参考答案:D

12.关于感染性休克的诊断错误的是

A、体温过高(38.3℃)或过低(lt;36℃)

B、非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安

C、伴低氧血