职业暴露伤口处理.ppt

普遍性防护原则的主要内容手套处理污染的物品或表面时；凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时；进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时；手套发生撕裂、刺破时应更换。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日口罩和防护眼镜一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。当处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护眼镜。手术第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于职业暴露伤口处理第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日血源性传播疾病的职业暴露与防护美国CDC要求所有医务人员工作中必须采取全面预防措施，大大减低医务人员在工作场所感染HIV（艾滋）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）等血液传播疾病感染的机会。

是对院内感染传播控制的重要措施．

第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日全面防护措施

（UniversalPrecautionsUPs）UPＳ的基本原则

???工作时常规洗手

???使用个人PPE（个人防护设备）???医疗设备和用物的适当清洗

???适当安置病人

???适当转运病人

第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日个人防护用物/眼罩/隔离衣/口罩／面罩防止血液或其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物．

???防护用物种类和数量的选择取决于微生物的特点、所做的操作和接触的类型，离开工作场所时应将防护用物脱去．

如预料血液可能飞溅到操作者的眼和口腔，应戴眼罩和面罩．

???如进行可能产生血液，体液，分泌及排泄物的操作中，应穿隔离衣．以保护皮肤或避免污染衣服

尽早尽可能脱下污染的隔离衣，立即洗手以防止微生物的扩散．第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日锐物处理必须小心防止针刺伤发生。

???任何时候不能回插针头帽。

???用后的针头或其他锐器应及时、正确放入专门的容器中．

???操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物时被刺伤．

不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤．

第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日HIV暴露后的预防处理第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、职业暴露后应遵循的处理原则及时处理原则；及时报告原则；保密原则；知情同意原则。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、暴露发生后处理程序HIV职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询药物副作用监测报告第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、局部紧急处理?如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。?如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗。?如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、及时向单位领导和有关部门报告

在进行局部紧急局部处理后，事故单位或事故当事人要立即向当地CDC（省职业暴露药品储备点或省性艾中心）详细报告事故原因和处理过程。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日及时报告的目的?发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。?以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日报告的内容?事故发生的时间、地点及经过；?暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；?暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；?处理方法及处理经过。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、进行危险性评估?确定暴露级别?1级暴露?2级暴露?3级暴露?确定暴露源级别?轻度类型?重度类型?暴露源不明型第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日确定暴露级别第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日进行预防性服药

暴露级别暴露源级别推荐用药方案1级1级2级2级3级原因不明1级2级1级2级1级或2级原因不明不一定使用PEP基本用药方案基本用药方案强化用药方案强化用药方案基本或强化用药方案根据不同职业暴露情况进