混合痔的诊疗与护理.ppt

治疗方案：

(一)内治法(二)外治法

中医辩证论治：风伤肠络：祛风除湿清热凉血湿热下注：清热利湿止血气滞血瘀：活血理气化瘀脾虚气陷：健脾益气摄血阴虚肠燥：养阴润燥熏洗法外敷法塞药法扩肛疗法物理疗法第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日

（三）手术疗法，

微创是发展方向！

最大限度地维护肛门精细的感觉功能，使手术更符合生理结构的特点，不但使肛门功能恢复正常，还要使保持肛门形态完美，这是对生命本质的追求和尊重—冯群虎第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日①注射疗法：

石兆琪教授—原中国中医院研究院广安门医院肛肠科主任第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日按四步注射法进行：第一步注射到内痔上方粘膜下层动脉区；第二步注射到内痔粘膜下层；第三步注射到内痔粘膜固有层；第四步注射到齿线上方内痔底部粘膜下层。①注射疗法五倍子、明矾等的有效成分配制而成的注射剂，是一种硬化剂，具有收敛、抑菌等作用，注射后可使内痔萎缩消失，达到治愈第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日1．内痔注射疗法第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日

2．胶圈套扎疗法用于治疗1、2、3度内痔。

第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日3．外拨内扎术

第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日术前切除痔核术后第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.吻合器痔上粘膜环切术(PPH)：主要适用于2、3度内痔、环状痔和部分4度内痔。其方法是环行切除齿状线上2cm以上的直肠粘膜2-3cm,使下移的肛垫上移固定。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日PPH手术第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日吻合器启闭方法同PPH术；术毕，观察吻合口，直接剪断两个吻合口间存在的缝合线搭桥，两端凸起的“马耳朵”可用丝线结或电刀切除。若有活动性出血则行“8”字缝扎止血。5.选择性痔上粘膜切除吻合术（TST术）TST（Tissue—selectingTherapystapler）术，又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术。有3个特制的的肛门镜：单开式、双开式和三开式肛门镜，形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。选择开口合适的肛门镜，使拟切除的痔上黏膜位于开环式的窗口内。1单个痔核在痔上3-4cm行黏膜下缝合引线牵引，两个痔核可分别进行两处黏膜缝合引线牵引或可用单线一次缝合两处，3个则可作分段性荷包缝合，缝合仅在黏膜及黏膜下层进行，避免伤及肌层。2操作要点3第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第45页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于混合痔的诊疗与护理第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、痔疮的概述二、痔疮的病因病理三、痔疮的临床表现四、诊断与治疗五、痔疮的护理第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日俗话说“十人九痔”，形象地表达了痔疮的普遍性，根据国内外资料显统计，肛肠疾病的发病率为59.1％，其中痔疮占所有肛肠疾病的87.25％，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日中医关于痔的分类莲子痔、通肠痔、气痔、漏痔、勾肠痔、莲花痔、垂珠痔、粟子痔、菱角痔、贯练痔、盘肠痔、子母痔、翻花痔、鼠尾痔、双头痔、泊肠痔、血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脱肛痔、担肠痔、三迷痔、樱桃痔、雌雄痔、鸡心痔；清《马氏痔瘘科七十二种》甚至有七十二痔之分。第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日妊娠：①影响血液回流（门脉循环）②盆腔压力增加③生产用力或生育过多—气虚下陷第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日中医学：病