二、肺动脉高压和肺原性心脏病课件.ppt

二、肺动脉高压和

肺源性心脏病;概述;一、继发性肺动脉高压

（多见）;（一）病因和发病机制;二、原发性肺动脉高压PPH

（特发性IPH，少见）;（一）流行病学;（二）病因与发病机制;（三）临床表现;（三）临床表现;（四）诊断和鉴别诊断：略;三、肺源性心脏病;慢性肺源性心脏病;大纲要求;（一）流行病学;（二）病因和发病机制;2、发病机制;2、发病机制;（三）临床表现;;水肿;图;（三）临床表现;;;二、肺动脉高压和肺原性心脏病;;（2）心电图检查

----右心室右心房肥大表现

;;;（三）临床表现;（四）诊断与鉴别诊断;（四）诊断与鉴别诊断;3、肺心病并发症（六大合并症）：

（1）肺性脑病：最常见！是慢性肺心病死亡首要原因；治疗最关键是纠正低O2和CO2潴留；镇静首选水合氯醛。

（2）酸碱失衡，电解质紊乱：

（3）心律失常：房早（最多）或室上速、房扑、颤。

紊乱性房性心动过速最具特征性。

（4）休克：并发感染或出血或心源性休克。

（5）上消化道出血：因缺氧酸中毒可发生糜烂、溃疡出血。

（6）DIC

;（五）治疗;（3）控制心力衰竭

①利尿剂

作用：减轻心脏前负荷，消除水肿

副作用：血液浓缩、痰液粘稠、加重气道阻塞、电解质紊乱

原则：小量、联合、短期、间歇

观察：血气、电解质、及时补钾----

以防止低钾、低氯性碱中毒;②、洋地黄类

病人存在有缺氧和感染因素，对洋地黄的耐受性很低，既容易中毒，疗效又差。

常规剂量的1/2~2/3，

一般选用作用快、排泄快的毒K0.125~0.25毫克或西地兰0.2~0.4毫克加入生理盐水内静脉缓慢推注。

用药前必须先纠正缺氧和低血钾、控制感染。

;③血管扩张剂

可减轻心脏的前、后负荷,降低心脏的耗氧量,增加心输出量,对心衰病人是很有利的。

可用酚妥拉明10~20毫克加入5%的葡萄糖液

250~500毫升中缓慢静脉滴注,一天一次。

也可用硝普钠、消心痛、ACEI类药物等。

主要用于顽固性心力衰竭！;④纠正心律失常

肺心病急性发作时引起的心律失常在感染和缺氧被???正以后往往会自行消失,如果还继续存在,可以适当选用抗心律失常药物。;⑤抗凝治疗

由于病人存在继发性红细胞增多,血液粘稠,严重病人可能还有微血栓的形成,所以可以使用抗凝疗法。常用的药物有肝素、华法令、阿司匹林等。

⑥加强护理

加强心理护理,提高病人的治病信心。密切观察病情变化,增强心肺功能的监护,常翻身,多拍背,有利于呼吸道分泌物的排出,有效改善通气功能。;2、缓解期治疗

（1）中西医结合综合措施：

积极治疗原发病，尽力避免上呼吸道感染，加强锻炼，提高免疫力，长期氧疗，调整免疫功能。中医中药也有很好的治疗效果。

（2）营养疗法：;END;谢谢聆听！