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护理学副高职称考试题库

选择题

1.下列哪种情况最易发生急性肺水肿

A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

B.主动脉瓣关闭不全

C.急性心肌梗死

D.快速房颤

答案：A

解析：二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，当超过血浆胶体渗透压时，液体从毛细血管渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿，相比其他选项更容易发生急性肺水肿。主动脉瓣关闭不全主要导致左心室容量负荷增加；急性心肌梗死主要是心肌坏死影响心脏功能；快速房颤主要影响心脏节律和心输出量，但一般不是最易引发急性肺水肿的原因。

2.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：产后宫缩乏力是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血管迅速闭合，若子宫收缩乏力，胎盘剥离面血窦不能有效关闭，就会导致大量出血。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不如宫缩乏力常见。

填空题

1.成人正常颅内压为______mmHg（______cmH?O）。

答案：7.5～20；70～200

解析：成人正常颅内压以脑脊液压力为代表，在侧卧位时，脑脊液压力正常范围为70～200mmH?O，换算成mmHg为7.5～20mmHg。

2.烧伤面积的计算方法有中国新九分法和______。

答案：手掌法

解析：中国新九分法是将人体体表面积分为11个9%和1个1%来计算烧伤面积；手掌法是不论性别、年龄，患者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，二者是常用的烧伤面积计算方法。

判断题

1.肝性脑病患者应给予高蛋白饮食。（×）

答案：肝性脑病患者应限制蛋白质摄入。因为高蛋白饮食会使肠道产氨增多，而肝性脑病患者肝脏解毒功能下降，不能有效清除氨，会加重血氨升高，诱发或加重肝性脑病，所以应给予低蛋白饮食。

2.胰岛素应在饭前30分钟皮下注射。（√）

答案：胰岛素皮下注射后一般在30分钟左右开始起效，饭前30分钟注射胰岛素，当药物开始发挥作用时，正好与进食后血糖升高的时间相匹配，能更好地控制餐后血糖。

解答题

1.简述发热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：测量体温，一般每4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。同时观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等。

（2）降温：可采用物理降温和药物降温方法。物理降温有局部冷疗（如冰袋、冷毛巾）和全身冷疗（如温水擦浴、酒精擦浴）。药物降温遵医嘱给予退热药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的能量和水分，促进毒素排出。

（4）促进患者舒适：休息，提供安静、温度适宜、通风良好的环境，保证患者充足的睡眠。做好口腔护理，防止口腔感染。及时更换被汗液浸湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。

（5）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张情绪。

2.简述压疮的预防措施。

答案：

（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时一次，必要时每30分钟一次。使用减压设备，如气垫床、水褥等。

（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。保持患者床单平整、无皱褶、无渣屑。

（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤。对大小便失禁、出汗多的患者，及时清理排泄物和汗液。

（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，按摩受压部位皮肤。

（5）改善机体营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者可通过鼻饲或胃肠外营养补充营养。

（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，使其能够积极配合护理工作。