气管切开后的常规护理.ppt

关于气管切开后的常规护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日*学习目标掌握气道湿化的方法及意义。2.了解气管切开套管术后的常见并发症.熟悉并发症处理。3.了解心理护理。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开术的定义和目的1.定义：气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。2.目的解除呼吸道的梗阻，确保有效通气。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日*适应证

喉梗阻和颈部气管阻塞（1）急性喉炎（2）喉部、咽部肿瘤（3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难（4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病（5）喉、颈部外伤（6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病（7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日*常用气管套管普通气管套管带气囊气管套管第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日*第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日*正常颈部解剖第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开体位第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开术后第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开术后护理环境要求确保气管套管通畅,妥善固定常见并发症拔管的护理第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日*环境要求1.气管切开的患者缺乏鼻道对空气的滤过作用,空气中的细菌、尘埃可通过气管套管直接被吸入。因此尽量避免过多人员出入.气管套管用双层无菌湿纺纱覆盖。2.保持室内温度在22℃～24℃之间。相对湿度于55%～60%之间,以免空气干燥尘埃飞扬、气道分泌物粘稠。空气消毒机消毒2次/d(30min/次)。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日*环境要求3.专人护理术后必须有专人护理，烦躁的患者应适当约束，以防拔管。4.床边备急救的物品。如简易呼吸囊.呼吸机.气管切开包.同号气管套管.止血钳.第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开护理1.套管护理1）换药：敷料要求：凡士纱.大方纱剪成Y型；万方辅料。清洗伤口要求：用0.9%NS清洗伤口后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼。2）取内套方法：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开护理3）套管的清洁：消毒内套管早期应q6h,病情稳定后q12h,内套管有血痂→酶的消毒剂溶解;外套管用条带固定，松紧适度（宽度为能放下一食指）。4）消毒方法：高压蒸汽灭菌法；浸泡法：用2％的戊二醛浸泡30min，但在安装前必须用0.9%生理盐水彻底冲洗干净消毒液。煮沸法：基本不用了。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开护理2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰1）吸痰前准备：用听诊器肺部呼吸音和痰鸣音位置，予叩击震颤排痰、体位引流、雾化等2）吸痰压力成人：40-53.3KPa(300-400mmhg).小儿：33-40KPa（250-300mmhg),注意：负压太大易引起误伤、缺氧或肺不张。负压太小达不到抽吸效果。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日*体位引流第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日*体位引流第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气管切开护理3）吸痰管插管的深度：10-20cm，插管到合适的深度，遇阻力向外推出1cm，不超过15s，间隔时间3min～5min。4）吸痰操作注意点：吸痰前后予高浓度氧气吸入；注意无菌操作,动作轻柔，避免拉锯式的吸痰及禁止带负压插管；注意观察痰液：量、颜色、.粘稠度和有无血块等。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日*一般吸痰管插入深度：经口长度：14-16cm。经鼻长度：22-25cm。经气管导管：10-25cm，原则上超过气管插管长度。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气道湿化1.目的作用：是保证呼吸道通畅、预防肺部感染的一项重要措施。第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日*气道湿化2.方法：1）气道内