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新生儿窒息护理新生儿窒息是胎儿娩出后仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。常见原因呼吸中枢抑制或受损胎儿窘迫已有较长时间，脑缺氧未得到纠正。胎儿颅内出血使呼吸中枢受到损害。第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并症母亲血液含氧量降低的疾病如严重贫血、影响胎盘间血循环的产科疾病如妊高征孕妇因素分娩因素胎儿因素新生儿窒息护理产程延长；应用麻醉、镇痛、催产药不当。使胎儿呼吸中枢直接受到抑制新生儿在产道内吸入羊水、粘液、胎粪、血液等引起呼吸道阻塞。早产儿、巨大儿、各种畸形儿羊水、胎粪吸入宫内感染所致神经系统受损。护理评估健康史第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日身体情况轻度窒息（青紫型）Apgar评分4~7分面部及全身皮肤发绀呼吸表浅或不规则心跳慢而有力肌张力正常喉反射存在重度窒息（苍白型）Apgar评分0~3分皮肤苍白，口唇青紫无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸心跳不规则，慢而弱（心率80次/分）肌张力松弛喉反射消失（心率80~120次/分）护理评估新生儿窒息护理第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日与孩子生命受到威胁，预感丧失孩子及留有后遗症有关。护理诊断与分娩时吸入羊水、粘液等引起呼吸道阻塞不能清除有关。与组织缺氧，抢救操作有关。与吸入分泌物、窒息抢救及患儿抵抗力低有关。新生儿窒息护理1．清理呼吸道无效2．有受伤的危险3．有感染的危险4．母亲恐惧，功能障碍性悲哀第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．预防及准备好急救措施（人员及用物）2．清理呼吸道3．建立自主呼吸4．改善循环5．预防感染及颅内出血6．复苏后护理7．母亲护理新生儿窒息护理第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日5）准备好抢救新生儿的一切用药。护理措施1．预防及准备好急救措施1）加强孕期对胎儿宫内情况的监测和处理。2）临产后严密观察产程，积极纠正胎儿窘迫。3）产前慎用麻醉剂、镇静剂。4）手术助产严格执行操作规程，避免颅内出血发生。新生儿窒息护理第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日3）重度窒息应立即采取气管内插管吸取咽部的粘液和羊水。2．清理呼吸道护理措施1）胎儿娩出后及时用手挤压法清除鼻咽部的粘液及羊水。2）断脐后继续用吸痰管吸出口腔和咽部的粘液和羊水。抢救过程中动作轻柔，避免负压过大损伤咽部粘膜，并始终注意保暖。新生儿窒息护理第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日3．建立自主呼吸刺激呼吸，在保持呼吸通畅的基础上进行轻拍或轻弹足底，以刺激其建立呼吸。人工呼吸①托背法②人工呼吸器③口对口人工呼吸④气管内插管人工呼吸护理措施及时给氧：用鼻内插管给氧或面罩法给氧。氧流量每分钟不超过2L，一般为5~10个气泡/秒。新生儿窒息护理第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日开始压力为1.96~2.94Kpa（15~22mmHg），以后减至1.47~1.96Kpa（11~15mmHg）。重度窒息者在呼吸道通畅的基础上，加压给氧，每分钟30次左右。注意：压力不可过大，以防肺泡破裂。护理措施新生儿窒息护理第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日新生儿护理与保健第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日妊娠37周末至42周末以前，体重≥2500g，_______称足月新生儿。新生儿生理特征新生儿期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。呼吸呼吸运动较浅表，呼吸节律不齐，呼吸频率较快，（约每分钟40～44）由于呼吸肌发育不完善原因出生后4周之内第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少，循环肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭，新生儿循环建立。消化对母乳易消化吸收，对淀粉等物质消化能力较差。食管不蠕动、贲门括约肌不关闭，胃呈水平位，新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪溢乳新生儿生理特征第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日冬天室温过低时，新生儿体温下降，易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。新生儿多在出生后6h内排尿，一般每天10余次，尿色清澄淡黄。泌尿新生儿生理特征体温生理性体温下降由于体温调节功能不完善，皮下脂肪少，体表面积较大。原因脱水热体温上升39~40