颈椎病的诊断与治疗.ppt

*;*;;*;寰椎;骨骼系统，构成了颈椎的骨组织;韧带组织;淋巴、神经、血管构成了颈椎的微循环系统;*;*;*;;;抽烟及咽喉炎

;慢性咽炎与半脱位

;*;*;;;;颈椎病的诊断三个原因：;*;*;*;1.具有较经典的根性症状（麻木、疼痛），其范围与脊神经所支配的区域一致；

2.压颈试验或上肢牵拉试验阳性；

3.X线片显示曲度变化、不稳、骨赘；

4.痛点封闭无明显效果。

5.临床体现与X线片上异常所见，在节段上相一致；

6.除外TB、肿瘤、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、肱二头肌肌腱炎……;*;病理：脊髓受压。

病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。

下颈椎管相对较小，且活动度较大，故脊髓受压轻易发生。;;颈椎间盘退行性变化导致脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍，分为：

中央型：发病从上肢向下肢发展

周围型：发病从下肢向上肢发展

半侧型：半侧运动障碍重，另半侧感觉障碍重

交叉型：左上肢及右下肢损害重而右上肢及左下肢损害轻;1.临床上有颈段脊髓受损体现；

2.X线片上显示椎体后缘多有增生性骨赘，椎管矢状径狭窄；

3.除外、椎管内肿瘤、蛛网膜粘连……

4.必要时做脊髓造影、CTM、MRI。;*;;*;*;*;*;*;*;颈椎间盘退行性变化刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状者。

颈部不适合并交感神经兴奋或克制症状。;食管型颈椎病;颈痛

手痛/手麻

肌肉萎缩

双手精细动作异常（持筷子/写字/扣扣子等）

四肢麻木/无力

走路不稳

大小便障碍或失常

头晕/头昏

心慌心跳/出冷汗/胸闷/恶心欲呕/腹胀

;一分钟简易鉴别;发育性颈椎管狭窄;*;颈椎后纵韧带骨化，脊髓受压并出现对应的临床症状称为颈椎后纵韧带骨化症，无症状者称为颈椎后纵韧带骨化。分为：分节型、持续型、混合型、局限型。;*;*;*;*;;*;*;颈椎不稳;颈椎不稳的判断;*;颈椎不稳是颈椎病发病机制中的重要原因之一，它是颈椎椎间关节退变过程中的一种病理现象，因此仍属于颈椎病的范围，不是单独的疾病。;未病先防，已病防变！;

;;;理解颈椎，选择合适的枕头;改善间隙高度、缓和神经压迫

三要素：角度、时间、力量;等长抗阻训???;颈椎病其他疗法;*;颈椎病手术分类;(一)颈前路手术;;*;颈椎前路手术;术后复查X光照片;（二）后路手术;后路手术的指征

1)椎管中矢径比椎体中矢径之值不不小于0.75,即有椎管狭窄时。

2)脊髓前后方均受压的病例。

3)多节段受压的病例。即有3-4节椎间盘退变突出时。一般扩大范围在C3-7,如T1-3需扩大时,也可一次完毕。;*;*;*;*;脊髓型颈椎病：颈椎后路手术;术后复查X光照片;颈椎人工椎间盘置换;;*;*;*;呵护颈椎，远离颈椎病