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导诊分诊制度[1]

??一、制度目的

1.提高患者就诊效率，减少患者等待时间，优化医院就诊流程，确保患者能够及时、有序地接受相应诊疗服务。

2.准确判断患者病情的轻重缓急，合理分配医疗资源，保障急危重症患者得到优先救治，提高医疗服务质量和医疗安全。

3.为患者提供专业、热情、周到的导诊服务，解答患者疑问，帮助患者熟悉医院环境和就诊流程，增强患者就医体验，提升患者满意度。

二、适用范围

本制度适用于医院各科室门诊、急诊区域的导诊分诊工作。

三、职责分工

1.导诊护士

在门诊大厅、各楼层候诊区域设立导诊岗位，负责接待患者，解答患者关于医院科室分布、就诊流程、医保政策等方面的咨询。

对前来就诊的患者进行初步病情评估，根据患者的症状、体征及自述病史，进行简单的分诊判断，引导患者前往相应科室就诊。

协助行动不便的患者挂号、缴费、取药等，为患者提供必要的帮助和便利。

收集患者对医院服务的意见和建议，及时反馈给相关部门，促进医院服务质量的持续改进。

维护候诊区域的秩序，确保患者就诊环境安静、整洁、有序，避免出现拥挤、混乱等情况。

2.分诊医生

由具有一定临床经验的医生担任，在急诊分诊台及各专科门诊分诊点负责对患者进行进一步的病情评估和分诊。

对于病情较为复杂或难以判断的患者，进行详细的病史询问、体格检查等，综合分析患者病情，准确判断病情的轻重缓急，确定就诊科室和优先就诊顺序。

及时与相关科室医生沟通协调，对于急危重症患者，确保其能够迅速得到有效的救治。对于不属于本科室诊疗范围的患者，指导导诊护士引导患者前往合适的科室就诊。

负责对导诊护士进行业务培训和指导，提高导诊护士的分诊能力和业务水平。

参与医院急诊、门诊分诊工作的质量控制和管理，定期对分诊工作进行总结分析，不断优化分诊流程和标准。

四、导诊分诊流程

（一）患者来院就诊

1.患者到达医院门诊大厅或急诊入口，导诊护士主动迎接患者，热情询问患者需求，引导患者至挂号处挂号。

2.对于初次来院就诊的患者，导诊护士协助其填写挂号信息，告知患者挂号的注意事项，如选择就诊科室、医生等。

3.挂号完成后，导诊护士根据患者挂号信息，引导患者前往相应科室候诊区域候诊。

（二）初步病情评估与分诊

1.在候诊区域，导诊护士对患者进行初步病情评估。观察患者的一般状况，如面色、精神状态、呼吸、心率等，询问患者主要症状、症状持续时间、既往病史、过敏史等信息。

2.根据患者提供的信息，导诊护士按照以下简单分诊原则进行初步判断：

对于病情较轻、症状明确且属于某一专科疾病范畴的患者，如普通感冒、轻度外伤等，导诊护士引导患者前往相应的专科门诊就诊。

对于病情较重、存在急危重症可能的患者，如胸痛、呼吸困难、大量出血等，导诊护士立即将患者引导至急诊区域，并通知急诊分诊医生进行紧急评估和处理。

对于病情复杂、难以判断的患者，导诊护士带领患者前往分诊医生处，由分诊医生进行详细的病情评估和分诊。

（三）分诊医生评估与处置

1.分诊医生对患者进行全面的病史询问、体格检查等。进一步了解患者的症状特点、发展过程、伴随症状等，进行系统的体格检查，重点关注生命体征、关键脏器功能等情况。

2.根据患者的病情，分诊医生做出准确的分诊判断：

对于诊断明确、病情相对稳定的患者，分诊医生指导导诊护士将患者引导至相应的专科科室就诊，并告知患者就诊流程和注意事项。

对于急危重症患者，分诊医生立即启动医院急诊急救流程。迅速安排患者进入抢救室或指定区域进行紧急救治，同时通知相关科室医生会诊。如遇心跳呼吸骤停等紧急情况，立即进行心肺复苏等急救措施，并呼叫医院急救团队支援。

对于不属于本科室诊疗范围的患者，分诊医生向患者或家属解释清楚病情及分诊原因，指导导诊护士引导患者前往合适的科室就诊。在引导过程中，可与相关科室进行电话沟通，确保患者能够顺利就诊。

（四）患者就诊后随访

1.对于在门诊就诊的患者，导诊护士在患者就诊结束后，询问患者对就诊过程的满意度，收集患者的意见和建议。对于患者提出的问题，及时给予解答或反馈给相关部门处理。

2.对于急诊就诊的患者，在患者病情稳定后，导诊护士了解患者后续治疗安排及康复情况，必要时协助患者进行复诊预约等工作。

五、分诊标准

（一）一般分诊标准

1.内科系统

发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，伴有高热（体温≥39℃）、呼吸困难明显、胸痛等症状，或持续时间较长（超过3天），分诊至呼吸内科。

腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状，伴有剧烈腹痛、呕血、黑便、脱水等表现，分诊至消化内科。

头痛、头晕、心悸、胸闷、胸痛等心血管系统症状，伴有胸痛剧烈、呼吸困难、心悸严