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胃管置入方法
王俊姬
要了解的内容
1、胃管的置入方法
2、胃管的置入长度
3、判定胃管在胃内的三个方法
1、胃管的置入方法
2、置管的目的
3、置管的选择
4、置管时机
5、置管前患者准备
6、置管前的评估
7、患者体位
8、判定方法
9、置管长度
10、固定方法
临床操作者根据不同的个体选择不同的材质和规格的胃管、置管时机、置管途径、体位、置管长度、胃管位置判定及固定方法、在置入过程中注重个性化、体现舒适护理。
胃管的置入方法
置管目的
1、用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内营养支持治疗
2、胃肠减压
3、用于抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果
胃管的选择
软质的鼻管常易盘曲在口腔，使胃管插入困难,细的胃管，感觉舒适、并发症少，但是判断位置困难，并且易打折。若患者鼻部畸形，炎症等疾病,若患者鼻部畸形，炎症等疾病,尽量使用稍细些型号的胃管，置管前将硅胶管连同外包装放入冰箱冷冻层半小时,包装放入冰箱冷冻层半小时,以增加胃管硬度,便于插入。
置入时机
置入时机经过早期的急救后，一旦生命体征稳定，应及早给予营养治疗，在呼吸平顺，生命体征稳定后6-24h,即予留置胃管，鼻饲24h,即予留置胃管，鼻饲流质。
置管前准备
用物材料胃管、润宝、标签、棉签、注射器、听诊器、固定用物
置管前的评估
1、评估患者全身情况：包括目前病情、生命体征、意识状态、活动能力、营养状态。
2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅、鼻腔黏膜有无红肿、破损、以及有无食管疾患等情况。
3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤的反应，对鼻饲的认识与合作程度。如有意识障碍等情况，应征得家属同意。
仰卧位：为传统的最常用的体位，但昏迷病人仰卧位一次置管失败较多。侧卧位：昏迷、肥胖、舌后坠病人留置胃管常采用侧卧位。放置胃管前,让病人取侧卧位,当胃管下至15-20cm时，助手将病人舌头向前上方轻轻拉出,侧卧位衍生出取侧卧拉舌、侧卧位埋头含胸法插管成功率均高于传统仰卧位置管法。
患者体位
置入胃管的长度
从发际到剑突的距离
一般成人45-55厘米
判断胃管在胃内的方法
1.将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2.将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。
3.用无菌注射器注入10～20ml空气于胃管内医学教育|网搜集整理，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。
抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
固定方法
牢固
舒适、美观
防此损伤鼻黏膜
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