预防导管相关性尿路感染CDC指南.ppt

关于预防导管相关性尿路感染CDC指南第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日泌尿道感染（UTI）是最常见的医院感染UTI占急症医院感染总数的40%以上，每年约60万例。据全国医院感染监控系统2000年资料显示，我国UTI仅次于呼吸道感染、消化道感染之后，居医院感染第三位，约10.9%。其中66%~86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日*CAUTI的发生率单次短暂导管插入1~5％开放留置导尿4天以上100％密闭式导尿20％第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日*危险因素导尿管置入的方法导尿管持续时间一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管导尿管护理的质量宿主的易感性年老、体弱、产后第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日*病原学大肠埃希菌克雷伯菌变形杆菌肠球菌假单胞菌肠杆菌沙雷菌念珠菌第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日*感染源1.内源性多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主。2.外源性①10%~20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染多发生在24~48h内。②生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染。③灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等。④医护人员的手。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日*第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日*新设计有研究表明，在发生CAUTI患者的导尿管外壁上附着一层较厚的粘液样物质，其中可发现被基质蛋白和细菌多糖包裹的细菌，提示细菌对尿管外壁的粘附作用在CAUTI的发生和发展中起着重要作用。含抗菌药物导尿管的设计。经氧化银及胶体银处理的导尿管的设计。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日*CAUTI预后大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈。在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日*1.人员（1）只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的人员（如医院工作人员、家属或病人）才能操作导管。Ⅰ类（2）定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训，强调尿管插入术的正确技术和潜在并发症。Ⅱ类预防与控制CAUTI建议第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日*2．导管的使用（1）只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定置留时间。不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。Ⅰ类第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日*导尿管置入术的使用指征①解除尿路阻塞；②允许神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿；③泌尿道手术或生殖道手术的病人；④危重病人需要准确记录尿量。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日*导尿管置入术的禁忌症病人能够自主排尿仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本③对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日*（2）对于需要导尿的病人，除留置导尿外还可选择其他的导尿方法。Ⅲ类阴茎套引流法：无尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者。耻骨上插管导尿术：泌尿外科和妇科手术患者。间断插置导尿管法：膀胱排空障碍的患者。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日*3.洗手护理导管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗手。Ⅰ类4.插入导管（1）应用无菌技术和无菌器材插管。Ⅰ类（2）插管时准备手套、手术孔巾、纱布，选用合适的灭菌液清洁尿道周围、使用一次性包装的润滑凝胶。Ⅱ类第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日*第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日*（3）使用引流通畅而外径细的尿管以减少尿道的损伤。Ⅱ类（4）留置导尿后要加强保护以预防滑动和牵引尿